Takotsubo-kardiomyopati (brustet hjerte-syndrom): Stressutløst hjerteavlse

Hva er Takotsubo-kardiomyopati?

Takotsubo-kardiomyopati (stress-kardiomyopati, "brustet hjerte-syndrom") er en akutt, midlertidig forviktning av venstre ventrikkel utløst av massivt utløp av stresshormoner (katekolaminer) etter intensiv psykisk eller fysisk stress. Symptomer mimikker hjerteinfarkt, men kranspulsårene er åpne.

Typisk utløser

Død i nærmeste familie, skilsmisse, ulykke, vold, naturkatastrofe, medisinske prosedyrer, intensiv fysisk anstrengelse. Ofte "godartede" hendelser som overraskelsesfest kan utløse det. Kvinnelig kjønn (>90%), middelalder/eldre (gjennomsnitt 65-70 år) er mest utsatt.

Symptomer

Brystsmerte, kortpustethet, svimmelhet, svette, kvalme, synkope, palpitasjoner. EKG-viser ST-hevning/T-negativisering. Troponin er moderat forhøyet. Ekko/ventrikulografi viser typisk apikal ballonging (akinesi av apex, hyperkinesi av basal segmenter) – form som en japansk oktoppfelle (takotsubo).

Diagnose og differensialdiagnose

Akutt koronarangiografi for å utelukke okslusjon (gullstandard). Hvis åpne kranspulsårer + typisk ventrikkelmorfologi = Takotsubo. MR-hjerte kan vise ödem uten nekrose (ingen late gadolinium enhancement).

Behandling og prognose

Akutt: Som akutt koronarsyndrom (aspirin, beta-blokker, ACE-hemmer, diuretika ved hjertesvikt). Antikoagulasjon ved trombusrisk. Flere normaliserer ventrikkelfunksjon innen 1-4 uker. Recidivrisiko lav (1-5%). Oppfølging med ekko og klinisk kontroll. Unngå kjenne utløsere der mulig.