Kardiomyopati: Hjertemuskelsykdommer – typer, årsaker og behandling

Kardiomyopati er samlebegrepper for sykdommer som påvirker hjertevevet: veggene tykkner, stivner eller svekker, noe som hindrer normal pumpefunksjon. Det er en av hovedårsakene til behov for hjertetransplantasjon. Forekomsten er ca. 0,1 % i befolkningen.

Hovedtyper:
Iskemisk kardiomyopati – etter gjentatte hjerteinfarkter/slag.
Ikke-iskemisk inkluderer:
• Dilatert (utvidet) – vanligst; begge kamre forstørres, svekket pump, hjertesvikt. Årsaker: alkohol, virus, genetikk. Tidlig medikamentell behandling (digitalis, blodtrykkssenkere), men ofte transplantasjon til slutt.
• Hypertrofisk – tykk vekst på septum, reduserer venstre kammervolum. Symtomene milde initielt, risiko for plutselig arytmidød. Behandling: medisiner, pacemaker/ICD, eventuelt alkoholablasjon.
• Begrenset (restriktiv) – stive ventrikler som ikke fylles. Progressiv, ofte transplantasjonskrevende. Mål: forhindre arytmi, bedre pump.
• ARVD – genetisk; høyre ventrikkel muskel erstattes av fett. Sjeldent, men viktig årsak til plutselig død hos idrettsutøvere. Asymptomatisk til hjertesvikt. Behandling: medisiner + pacemaker.

ARVD arves autosomalt dominant (50 % risiko for barn). Tidlig kardiologundersøkelse anbefales ved familiehistorie. Graviditet kan kompliseres. Fremtidig håp: gen-terapi og bedre transplantasjonsteknikk, men mangel på donorhjerter er utfordring.