Hyperalgesi: Økt smertefølsomhet – årsaker og behandling

Hyperalgesi er en tilstand hvor nervesystemet reagerer overdrevet på stimulanser, tolket av hjernen som intens smerte. Den kan være lokalisert (fokal) eller generalisert. Studier viser at det kan være delvis lært.

To former for fokal hyperalgesi etter skade: primær (ømt i skadet vev) og sekundær (ømt i omkringliggende uskadede nerver, ofte pga. skadet nociceptorer). Opioidindusert hyperalgesi oppstår ved langvarig opioidbruk (eks. oksykodon) mot kroniske smerter – paradoxalt øker smertefølsomheten.

Mekanismer er delvis uklar, men involverer ofte trombocyteaktiverende faktor (PAF), immunceller som frigjør cytokiner/kjemokiner (smertehormoner), og forsterkning av smertefibersynapser i ryggmargen. Ved langvarig opioidbruk endres homeostasen i smertesignalbanene; økt dose forverrer ofte problemet.

Behandling er utfordrende og mangler standard. Ofte behandles som allodyni med trisykliske antidepressiva, pregabalin, tramadol osv. Ved opioidindusert hyperalgesi kan dosereduksjon av opioider hjelpe. Klinisk prøving av medisinskombinasjoner er ofte nødvendig.