Hva er diastolisk dysfunksjon?

Hvert hjerterytm har to faser: sammentrekking (systole) og avspenning (diastole). Diastolisk dysfunksjon oppstår når hjertet ikke slapper opp riktig etter sammentrekking. Tilstanden finnes hos ca. 50 % av pasienter med hjerte svikt.

Fysiologi

Hjertet har fire kamre: to atrium (høyere/venstre) og to ventrikler (høyere/venstre). I sunt hjerte trekkes atrium samman, fyller ventrikler med blod. Deretter trekkes ventrikler samman, pumper blod til lungene og kroppen. Ved diastolisk dysfunksjon slapper ventrikler ikke – de blir stive. Det gjør det vanskeligere for atrium å fylle dem, trykk bygger opp i hjertet og lungene – kan føre til hjerte svikt, lungeødem.

Årsaker og risiko

Vanlige årsaker: hjerteiskemi, alder, fedme, høyt blodtrykk. Risiko øker med alder, størst hos eldre kvinner. Risikoreduksjon: vektreduksjon, røykeavvenning, trening, sunt kosthold, begrenset alkohol, kontroll av hypertensjon, kolesterol, koronarsykdom.

Symptomer

Tretthet, pustevansker, takykardi, utvidet jugularvene, forstørret lever, ødem. Kan være asymptomatisk i år – gjør tidlig diagnose vanskelig men viktig for å hindre irreversibel skade og systolisk dysfunksjon. Prognose ved diastolisk dysfunksjon er gunstigere enn ved systolisk.

Diagnostikk og behandling

Gullstandard: hjertekateterisering. Mindre invasivt: todimensjonal ekkokardiografi med Doppler. Sjelden: radionuklid angiografi. Ved diagnostikk: ACE-hemmere, angiotensinnreseptorblokkere, kalsiumblokkere forbedrer myokardial avspenning. Beta-blokkere, diuretika mot takykardi, høyt blodtrykk, pustevansker, ischemi.