Erektil dysfunksjon og prostata: Sammenheng og behandling

Ved eldre menn er erektil dysfunksjon (ED) ofte knyttet til prostataproblemer – enten sykdommen selv eller behandlingen av den.

Forstørret prostata (BPH)

Benign prostatahyperplasi kan blokkere urinrøret og redusere blodtilførsel til penis → ED. Behandling av BPH (alfa-blokkere, 5-alfa-reduktasehemmere) kan også gi ED som bivirkning.

Prostatakreftbehandling – hovedårsak til ED

• Radikal prostatektomi: Fjerner prostata. Nerve-sparing teknikk bevarer ereksjonsnervene → gjenopprettelse mulig innen 6–24 mnd. Uten nerve-sparing: permanent ED.
• Stråleterapi (ekstern/brachyterapi): Skader nerver/vaskulatur gradvis → ED oppstår måneder–år etter. Moderne teknikker (IMRT, frøer) reduserer risiko.
• Kryokirurgi: Fryser prostata → nerveskade → ED.
• Hormonterapi (ADT): Senker testosteron drastisk → lav libido + ED.

Behandling av ED i denne sammenheng

• PDE5-hemmere (sildenafil, tadalafil, vardenafil) – første linje.
• Vakuumpumpe, penile injeksjoner (alprostadil), urinrørs suppositorier.
• Penile protese (kirurgisk) ved refraktær ED.
• Rådgiving/seksuologisk støtte – viktig for parforhold.