Scheuermanns sykdom: Juvenil kyfose – diagnostikk og behandling

Hva er Scheuermanns sykdom?

En utviklingsmessig forstyrrelse av thorakal rygg som fører til **strukturell kyfose** (Cobb-vinkel > 40–45°) pga. wedging av minst 3 påfølgende vertebrer (≥ 5° per vertebra). Debuterer i puberteten (10–16 år), hyppigst gutter (2:1). Årsak ukjent – genetisk, mekanisk (voksende skive/vertebra ujevnt), vaskulær hypoteser.

Klinisk bilde

• Økt kyfose («rundrygg»), ofte stivhet, smerte interskapulært / thorakalt (belastningsavhengig).
• Kan ha lombal kompensatorisk lordose → lumbago.
• Neurologiske symptomer sjeldne (medullakompresjon ved meget stor kyfose > 80–90°).
• Psykososial påvirkning: kroppsbilde, mobbing, aktivitetsunngåelse.

Diagnostikk

1. Røntgen stående (AP + lateral): Kobler Cobb-vinkel (T2–T12 eller T4–T12), wedging ≥ 5° x 3 vertebrer, Schmorls noder (diskherniering inn i vertebrakropp), forsmalt diskhøyde, spondylolystese (ofte L5/S1).
2. MRI: Ved nevrologiske symptomer, usikker diagnose, eller planlegging kirurgi (ekskluderer tumor, infeksjon, spondylodiskitt).
3. Differentdiagnose: Postural kyfose (fleksibel, ingen wedging), kongenital kyfose, osteoporotisk fraktur, ankiloserende spondylitt, tumor.

Behandling

Rehabilitering og prognose

• Postop: Mobilisering dag 1–2, korsett 3 mnd, fysioterapi 6–12 mnd.
• Korreksjon 40–60% av kyfosevinkel oppnås typisk.
• Langtid: God funksjon, men økt risiko for nabosegmentsyktdom, kroniske ryggsmerter. Regelmessig trening avgjørende.
• Korsettbehandling: 70–80% unngår kirurgi ved god compliance.

Lumbal Scheuermann (juvenil diskkodegenerasjon)

Separat enhet: smerte L1–L5, wedging av lumbale vertebrer, ofte hos idrettsutøvere. Behandling: fysioterapi, ev. korsett, sjeldent kirurgi.