Kløende og flakende hodebunn: Årsaker (seboreisk eksem, psoriasis, allergi) og behandling

Vanlige årsaker til kløende, flakende hodebunn

Årsak	Kjennetegn	Vanlig lokalisering
Seboreisk eksem (dermatitt)	Gule, fettige flakker, rødhet, kløe. Verres ved stress, kaldt vær, sykdom.	Hodebunn, ansikt (vinger av nese, øyenbryn, øre), brystkasse.
Psoriasis (kroppspsoriasis)	Tynde, sølvhvite skjell på rødt grunnlag, ofte skarp avgrenset. Koebner-fenomen (skade → ny plakk).	Hodebunn (ofte bak ører, nakke), albuer, knær, rygg.
Atopisk eksem (atopisk dermatitt)	Tørr, kløende, rød hud. Ofte allergiassosiert. Kan gi tykkelse (likenisering).	Hodebunn (spesielt barn), ansikt, flekker.
Kontaktallergi / irritativ kontaktdermatitt	Akutt: rødhet, bleser, hevelse. Kronisk: tørrhet, flak, revner. Utløst av ingredienser i sjampo, farge, konserveringsmidler (MI/MCI), parfyme, nickel (smykker).	Områder som kontakt med allergent.
Tinea capitis (hodesvamp)	Runde, skjellende plakker, håravfall, svart punkter (brutt hår), kerion (inflammatorisk). Barn dominerer.	Hodebunn, ofte asymmetrisk.
Folliculitt / bakteriell infeksjon	Røde papler/pustler runt hårfolikler, smerte, kløe. Stafylokokker.	Hodebunn, nakke.
Tørr hodebunn (xerose)	Fin, hvit flak (som snø), kløe, spenning. Ingen inflammasjon. Ofte vintertid, eldre, hyppig vasking med sterke sjampoer.	Generell hodebunn.
Lichen planopilaris / frontal fibroserende alopeci	Rødt, skjellende rand ved hårgrense, permanent hårtap (cicatriciell). Kvinner > menn, 40–60 år.	Frontal hårgrense, sider, hodebunn.

Når søke hudlege?

• Symptomer varer > 2–4 uker uanset reseptfri behandling.
• Stark kløe som forstyrrer søvn/dagligliv.
• Hårtap, sår, puss, feber.
• Utbredelse til ansikt/øyne.
• Mistanke om psoriasis, lichen planus, svamp (krever resept).
• Barn < 2 år med utbredt utslett.

Behandling – tilpasset diagnose

• Seboreisk eksem: Antisvampesjampo (ketoconazol 2 %, siklopirox, zinkpyrition, selensulfid) 2–3 ggr/uke → vedlikehold 1 ggr/uke. Topisk kortison (svak/moderat) kort tid ved uro. Kalcineurinhæmmere (tacrolimus, pimecrolimus) ved langvarig bruk.
• Psoriasis: Keratolytika (salicylsyre, ure) for å løse skjell → kortison (potent/veldipopotent) kort tid → vitamin D-analoger (kalcipotriol), tazaroten. Lysbehandling (UVB). Systemisk/biologisk ved alvorlig.
• Kontaktallergi: Identifiser og unngå allergen (epikutantest). Barrieresalve, kortison akutt.
• Tinea capitis: Systemisk antimykotika (terbinafin, griseofulvin, itrakonazol) 4–8 uker + antisvampesjampo (ketoconazol) for å redusere spredning.
• Tørr hodebunn: Mild, fuktighetsgivende sjampo (fri for SLS/SLES), lavere vasketemperatur, fuktighetskrem/olje (kokos, jojoba, squalan) på hodebunn.

Generelle råd for sunn hodebunn

• Vask med lunkent vann, ikke hett.
• Velg sjampo uten SLS/SLES, parfyme, allergenekonserveringsmidler.
• Unngå å skrappe/klø (forverrer, risiko for infeksjon).
• Børst mildt med myk børste.
• Stresshåndtering (forverrer seboreisk eksem, psoriasis).
• Kosthold: omega-3, lavt sukker, probiotika (noen studier).