Åpningstrykk ved lumbalpunktjon: Hva det forteller om hjernen og ryggmargen

Åpningstrykk er den første målingen av cerebrospinalvæske (CSV) trykk under en lumbalpunktjon (LP). Normalverdi for frisk voksen: 90–180 mm H₂O (ca. 7–13 mmHg). Avlesningen gir viktig diagnostisk informasjon.

Faktorer som påvirker målingen

• Pasientstilling: Sideleie med flektert rygg (fostertstilling) er standard. Opphøyd hode/ben, hoste, nysing eller forhøyet blodtrykk gir falskt høye verdier.
• Respirasjonsfrekvens: Hyperpne gi kunstig høyt trykk.

Tolkning av avvik

Høyt trykk (>180 mm H₂O): Meningitt (bakteriell/viral/tuberkuløs), subaraknoidal blødning, hjernesvulst, idiopatisk intrakraniell hypertensi, encefalitt, Reye-syndrom.

Lavt trykk (<90 mm H₂O): CSV-lekkasje (post-LP, traume), spinal blokkade (tumor, abscess, forekker), dehydrasjon.

CSV-utseende gir tilleggsinfo

Klar = normal. Blodig = traumatisk tap eller subaraknoidal blødning. Gult (xantokromi) = gammel blødning. Skyet = høyt celleinnhold/protein (meningitt).

LP er et enkelt, men verdifullt verktøy – forutsetter korrekt teknikk og tolkning i klinisk kontekst.