Respiratorisk alkalose: Hyperventilasjon gir for lavt CO₂ og høy pH

Respiratorisk alkalose er en tilstand med lavt blod-CO₂ (hypokapni) og for høy pH (>7,45) forårsaket av økt alveolær ventilasjon (hyperventilasjon). Lungen blåser av for mye CO₂ i forhold til produksjon.

Årsaker til hyperventilasjon

• Lungesykdommer: Astma, KOLS, lungeemboli, pneumoni, interstitiell lungesyke – gir luftsult → kompensatorisk hyperventilasjon.
• Psykogene: Panikangst, akutt stress, fobi, hysterisk hyperventilasjon.
• Metabolsk kompensasjon: Metabolsk acidose (diabetisk ketoacidose, lactatacidose, nyresvikt) driver hyperventilasjon (Kussmaul-pust).
• Medisiner/tokser: Salicylater (aspirin-forgiftning), progesteron (graviditet), teofyllin.
• Hjernestammeskade: Slag, tumor, trauma – sentral hyperventilasjon.

Symptomer

• Svimmelhet, parestesia (kribling hender/føtter/ansikt), håndtremor.
• Kramper, tetani (karpopedalspasme) pga. lavt ionisert kalsium (albumin binder mer Ca²⁺ ved høy pH).
• Kvalme, forvirring, i alvorlige tilfeller: beslag, koma, hjertetrytmistykkelse.

Diagnostikk

• Arteriell blodgassanalyse (ABG): pH ↑, pCO₂ ↓, HCO₃⁻ normal/lavt (kompensasjon).
• Urinanalyse: kan vise alkalisk urin.
• Differentiering: respiratorisk vs. metabolsk alkalose (primær HCO₃⁻-endring).

Behandling

• Årsaksbehandling: Astma/COPD (bronkodilatatorer), panik (beroligelse, puste i pose), sepsis (antibiotika), lungemboli (antikoagulanse).
• Akutt symptombehandling: Pust i papirpose (rebreathing CO₂) → normaliserer pCO₂ raskt. O₂ ved hypoxi. IV-væske/elektrolytter.
• Unngå: Rutinemessig O₂ uten indikasjon (kan undertrykke pustedrev hos COPD-pasienter).

Ofte selvbegrensende ved psykogen årsak. Ved underliggende sykdom: behandle primæraarsaken.