Alkalose: Årsaker, symptomer og behandling av forurenset syre-base-balanse

Hva er alkalose?

En tilstand hvor blodets pH hever over 7,45 pga. relativt overskudd av baser (bikarbonat) eller tap av syrer. To hovedtyper:

• Respiratorisk alkalose: Hyperventilasjon → forkastelse av CO₂ (en syre). Årsak: angst, smerte, feber, høydeluft, lungeemboli, salicylatforgiftning, hjerneskade.
• Metabolsk alkalose: Tap av H⁺ (klorid) eller overskudd HCO₃⁻. Årsak: langvarig oppkast (tap HCl), diuretika (løkk/tyazider → tap Cl⁻/K⁺), Cushings syndrom, overflødig bicarbonat/antacida, hypokaliemi.

Symptomer

• Kvalme, oppkast, svimmelhet
• Forvirring, irritabilitet
• Muskeltrekk, tetani (karpopedal spasm), prikking/nummenhet (hypokalsemi pga. albumins binding ved høy pH)
• Hypokaliemi-symptomer: svakhet, arytmi, ileus.

Diagnostikk

• Arteriell blodgassanalyse (ABG): pH, pCO₂, HCO₃⁻, base excess.
• Elektrolytter (Na⁺, K⁺, Cl⁻, Ca²⁺, Mg²⁺).
• Urin-pH og elektrolytter (skiller respiratorisk vs. metabolsk, avdekker diuretika-bruk).

Behandling

• Respiratorisk: Behandle årsak (angst → rebreathing i pose / beroligelse; feber → antipyretika; høydeluft → nedstigning / O₂).
• Metabolsk: Etterfyll Cl⁻ (NaCl iv.), K⁺ (KCl iv.), Mg²⁺. Stop diuretika hvis mulig. Acetazolamide (karbonatdehydrase-hemmer) kan brukes for å øke HCO₃⁻-utskillelse ved refrakter tilfeller.
• Overvåking av elektrolytter og EKG under korreksjon.

Alkalose er ofte en sekundær fenomene – nøkkelen er å finne og behandle *grunnlegende årsak*.