Perioral dermatitt: Årsaker, symptomer og behandling av hudutslett rundt munnen

Hva er perioral dermatitt (POD)?

En kronisk, recidiverende hudlidelse med røde papler, pustler, skallering og spenning *rundt munnen* (kan spre seg til nese, øyne). Rammer mest kvinner 20–45 år i vestlige land. Ligner rosacea og eksem.

Vanlige utløsere / årsaker

• Topikale steroidkremmer (hyppigst) – også nasale/inhalative steroid.
• Tannkrem med natriumlaurylsulfat (SLS).
• Vaseline / okklusive salver.
• Sol / vind / kulde.
• Gjær (Malassezia) / bakterier.
• Hormonelle endringer, stress, oral kontrasepsjon.
• Kombinasjon av flere faktorer.

Symptomer

• Røde, små papler/pustler perioralt (ofte sparet en smal sone *rundt* leppene).
• Brenning, spenning, kløe (variabel).
• Hud: tørr, skjelte, grov.
• Kan spre seg periorbikulært (periorbital dermatitt).

Behandling

1. Nullstilling: Stopp *alle* ansiktskremer, sminke, tannkrem med SLS, steroid. Bruk kun temperert vann til rensing.
2. Topikale antibiotika: Metronidazol 0,75 % gel/kremer 2 ggr/dag, eller erytromycin / klindamycin. 6–12 uker.
3. Systemiske antibiotika: Tetracykliner (doksycyclin, lymecyclin) 6–12 uker – antiinflammatorisk effekt. *Ikke i graviditet/amning/barn <8 år*.
4. Ved svært lett utbrudd: Lavpotens steroid (hydrokortison 1 %) *mye kort* (3–5 dager) – paradoxalt kan hjelpe, men risiko for rebound.
5. Ved soppmisstanke: Antimykotisk kreme (ketoconazol).
6. Zink-holdige preparater (barrier, antiinflammatorisk).

Prognose og livsstil

• Ofte god respons på behandling, men *høy recidivrate* ved opphør.
• Unngå kjente utløsere, bruk mild rensing, unngå sminke i akutt fase.
• Hjemmemidler (honning, eddike) mangler evidens – kan irritere.

Pasientopplæring og tålmodighet er avgjørende.