Rotator cuff-skader: Tendinitt, revner og impingement i skulderen

Rotator cuff (rotatorkuffen) består av fire muskler som stabiliserer skulderleddet: supraspinatus, infraspinatus, teres minor, subscapularis. Deres sener fester på humerushodet og holder det sentrert i ledhulen (glenoid). Skader her gir smerte, svakhet og redusert funksjon.

Fire muskler – anatomi og funksjon

• Supraspinatus: Øverst, initierer abduksjon (0–15°), mest utsatt for impingement.
• Infraspinatus: Bak, ytre rotasjon.
• Teres minor: Under, assisterer ytre rotasjon.
• Subscapularis: Frontal (fossa subscapularis), indre rotasjon – sterkeste.

Tre hovedskadetyper

Skade	Årsak	Behandling
Tendinopati / tendinitt	Overbelastning, repetitiv overhodearbeid/kasting. Degenerativ (ikke akutt betennelse).	Relative hvile, is, NSAID, ekscentrisk trening (tyngde), sterkt trening av rotator cuff + skapulastabilisatorer. Kortikosteroid-injeksjon *kun* ved sterk smerte/ikke-respons – risiko for seneruptur.
Senerevne (partiell / fullstendig)	Akutt traume (fall på arm/skulder) eller kronisk slit (degenerativ). Supraspinatus mest.	Partiell: konservativt (som tendinopati) 3–6 mnd. Fullstendig + ung/aktiv + funksjonstap → kirurgisk refiksasjon (artroskopi/mini-open). Eldre/sedentære: ofte konservativt.
Impingement (subakromialt)	Muskelubalanse → skulderflytter forover/innad → supraspinatus klemmes under akromion.	Hovedstøtte: styrketrening for å normalisere skapulakinetikk. Øvelse: side liggend, albu 90° fleksjon/abduksjon, ekstern rotasjon med håndvekt. Posturkorreksjon, ergonomi.

Diagnostikk

• Klinisk: smerte ved aktiv abduksjon (painful arc 60–120°), svakhet ved motstand (Jobe-test, infraspinatus-test, lift-off test).
• Ultralyd (dinamisk, billig) – førstevalg bilde.
• MR (med/uten artrografi) – preoperative planlegging, differentiering partiell vs full revne.

Tidlig diagnostikk og rettet trening forhindrer kronifisering og rotatorkuffe-artropati.