Sårkomplikasjoner i mage-tarmen: Blødning, perforasjon, ileus

Sår i mage og tarm (ofte peptiske sår) kan gi alvorlige komplikasjoner som krever akutt kirurgi. De tre hovedkomplikasjonene er blødning, perforasjon og ileus (tarmforstoppelse).

1. Blødning (mest vanlig, 15–20 % av sårpasienter)

• Såret erosionerer en blodkår (ofte a. gastroduodenalis bagatell).
• Symptomer: Hematemese (blodig oppkast), melena (svart, teeraktig avføring), synkope, anemi.
• Behandling: Endoskopi med hemostase (klipp, injeksjon, termisk), PPI IV-bolus + infusjon, blodtransfusjon ved behov. Kirurgi ved feilet endoskopi.

2. Perforasjon (~5–10 %)

• Såret penetrerer fullt gjennom veggen → mage/tarminnhold lekker ut i peritoneum → peritonitt.
• Symptomer: Plutselig, knivskarp smerte, brettstiv mage, feber, skokk.
• Akutt kirurgi (laparoskopi/laparotomi): lukking av hull, lavage, dren. Mortalitet 5–25 % avh. alder/komorbiditet/tid.

3. Ileus (tarmforstoppelse) 5–8 %

• Mekanisk (arr/striktur): Arrvev etter heling trekkes sammen lumenet (ofte pylorus/duodenum).
• Funksjonell (paralytisk): Peritonitt, elektrolyttforstyrrelse, medisiner.
• Symptomer: Oppkast (ofte galte), oppblåsthet, absolutt avføringsstans, magesmerter.
• Behandling: NG-tube (dekompresjon), væske/elektrolytter. Steroid/PPI ved svullnad. Kirurgi (strikturoplastikk, gastrojejunostomi) ved fast arr-striktur.

Andre sårkomplikasjoner

• Munnsår (stomatitt): Infeksjonsrisiko, smerte, ernæringsproblemer.
• Diabetiske fotsår: Neurovaskulær – krever offloading, debridement, antibiotika, revaskularisering. Amputasjonsrisiko.
• Trykksår (dekubitus): Immobile pasienter – profylakse: posisjonsvekting, trykksfordelende pute, hudpleie.