Liggesår (dekubitus/trykkskade): Forebygging, stadier og behandling

Liggesår (trykkskade, dekubitus) er lokalisert skade på hud og/eller underliggende vev, som regel over benprotuberanser, forårsaket av varig trykk, skjærstress eller en kombinasjon. Vanlig hos bevegelseshemmede, sengeliggende, rullestolsbrukere.

Stadier (EPUAP/NPUAP)

• Stadie 1: Ikke-blancheerbar rødhet intakt hud. Advarsel.
• Stadie 2: Partiel tykkelsstap (epidermis/dermis) – sårbunn rosa/rød, blåre (åpen/brutt).
• Stadie 3: Full tykkelsstap – subkutan vev synlig, ingen bein/sene/muskel. Underminering/tunneling mulig.
• Stadie 4: Full tykkelsstap med eksponert bein, sene, muskel. Ødelagt vev, nekrose, eschar.
• Ikke-stadierbart: Dekket av slough/eschar – dyp ukjent.
• Dyp vevskade under intakt hud: Persistent rødhet, mørk farge, varme/kalde forskjeller.

Risikofaktorer (Braden-skala)

Bevegelsesevne, aktivitet, hudstatus, fuktighet, ernæring, friksjon/skjær, alder, vaskulær sykdom, diabetes, fedme, demens, medisiner (steroider).

Forebygging – grunnleggende

• Posisjonsendring hver 2. time (side–rygg–side), 30° laterallinje (unngå trokanter)
• Trykksfordelende underlag: skummatrass, alternerende trykk (dinamisk), gel, luft. IKKE gummiringer (øker trykk kant).
• Hudpleie: Ren, tør, pH-vennlig. Barrierekrem ved inkontinens.
• Ernæring: Protein 1.25–1.5 g/kg/d, kalorier, C/D-vitamin, zink, væske.
• Mobilisering/stimulering i mulig grad.
• Dokumentasjon og risikovurdering ved innleggelse, daglig, ved endring.

Behandling per stadie

• Stadie 1–2: Trykkfjerning, hydrokolloid/film/skum, overvåkning.
• Stadie 3–4: Debridement (autolytisk, enzymer, kirurgisk), infeksjonskontroll, avanserte Verband (alginat, hydrofiber, skum, NPVT – negativ trykkterapi), kirurgisk dekking (flap) ved store defekter.
• Smertebehandling, ernæring, systemisk optimering alltid.