Gnagersår (eosinofilt sår) hos katt og menneske: Årsaker og behandling

Gnagersår (rodent ulcer) er en feilbetegnelse for eosinofilt granulom/ulkus – en inflammatorisk hudreaksjon karakterisert ved innvandring av eosinophile granulocytter. Navnet kommer fra en gammel tro på at de skyldes gnagerbitt. De skyldes ikke gnagere.

Hos katt (feline eosinofilt granulomkompleks)

• Former: Indolent ulkus (øvre leppe, linjeformet, rød, glatt), eosinofilt plakk (hender, buk, medially), eosinofilt granulom (lineært, bakre lår, oral kavitet).
• Årsakere: Allergi (flohallergy, fødevareallergi, atopi), myggestikk, virus (FeLV, FIV), autoimmun, idiopatisk.
• Diagnostikk: Cytologi (fin-nål aspirat/avstrøk) → eosinofiler. Biopsi ved usikkerhet (skille fra SCC, mastocytom). FeLV/FIV test. Allergiutredning (eliminasjonsdiett, intradermalt test).
• Behandling: Identifiser og fjern allergen (flohkontroll, hypoallergen diett 8–12 uker). Glukokortikoider (prednisolon, depo-medrol) – effektive, men bivirkninger ved lang tid. Ciclosporin, kloreksidin shampoo, essensielle fettsyrer. Unngå rekursive steroidkurs uten årsaksbehandling.

Hos menneske

• Eosinofilt ulkus (sjelden): Ofte på leppe/munn, kan være assosiert med traume, infeksjon, medicin, systemisk sykdom.
• Hypereosinofilt syndrom (HES): Persistens eosinofili > 1,5 x 10⁹/L + organskade (hjerte, lunge, hud, nervesystem). Kan gi hudutslett som minner om gnagersår.
• Kreftassosiert eosinofili: Visse lymfom, leukemi, solide tumorer kan gi paraneoplastisk eosinofili og hudmanifestasjoner.
• Diagnostikk: Hudbiopsi (eosinofilt infiltrat, flambeutekjemi), blod-eosinofiler, utredning for systemisk sykdom/kreft.
• Behandling: Behandle underliggende årsak. Topiske/systemiske steroid, antihistamin, biologiske (mepolizumab anti-IL5 ved HES).

Generell sårpleie

• Rensing med fysiologisk NaCl / lett antiseptisk (kloreksidin 0,05 %).
• Fuktig sårheling (hydrokolloid, skum, alginat).
• Unngå irritasjon (kløing, skarpe middeler, tape på sår).
• Dekke med steril kompress ved behov (estetisk/sosialt).
• Overvåk infeksjonstegn (økende rødhet, svelgning, varme, pus, feber).

Ved vedvarende eller gjentatte sår: Alltid utred systemisk årsak (allergi, parasit, autoimmun, neoplasie).