Gjærinfeksjon vs. urinveisinfeksjon (UVI): Likheter, forskjeller og den onde syklusen

Gjærinfeksjon (kandidiasis) og urinveisinfeksjon (UVI) gir ofte overlappende symptomer i bekkenregionen, men har helt forskjellig årsak og behandling. Å skille dem er avgjørende for riktig håndtering.

Symptomforskel

Årsaker

• Gjærinfeksjon: Overvekst av Candida albicans (90 %) pga. antibiotika, graviditet, diabetes, immunsvikt, hormonell prevensjon, tette klær.
• UVI: Bakteriell innvandring (E. coli 80 %) fra tykktarm → uretra → blære → nyre. Kvinner utsatt pga. kort uretra.

Den onde syklusen: UVI → Antibiotika → Gjærinfeksjon → UVI...

1. Kvinne får UVI → behandles med antibiotika (t.b. pivmecillinam, nitrofurantoin).
2. Antibiotika dreper lactobaciller (gode bakterier i skjeden) → pH stiger → Candida overvekst.
3. Gjærinfeksjon gir kløe/brenning → kan misstolkes som vedvarende UVI.
4. Ny antibiotikakur → forverrer gjærinfeksjon.

Behandling

Gjærinfeksjon

• Lokal: Krem/ovuler (klotrimazol, mikonazol, fentikonazol) 1–7 dager.
• Peroral: Fluconazol 150 mg x 1 (eller 3 dager ved alvorlig/gjentatt).
• Partnerbehandling kun ved symptomer.

UVI

• Ukomplisert (blære): Pivmecillinam 3 dager, Nitrofurantoin 5 dager, Fosfomycin 1 dose.
• Pyelonefritt / komplisert: Ciprofloxacin / cefalosporin 7–14 dager, evt. IV i starten.
• Mann / gravid / kateter / anomalier = alltid komplisert.

Forebygging av syklusen

• Probiotika (lactobacillus) under og etter antibiotika (yoghurt, kapsler).
• Drikk mye vann, tøm blære jevnlig (og etter samleie).
• Unngå intimvask / sæper / douche (forstyrrer flora).
• Bomullundertøy, unngå trange bukser.
• Diabetes: god blodsukkerkontroll.
• Gjentatte UVI (>3/år): profilakse (lavdose antibiotika, östrogen lokal postmenopausalt, D-mannose, probiotika) – diskuter med lege.