Nedre luftveisinfeksjon: Bronkitt, lungebetennelse – symptomer og behandling

Nedre luftveisinfeksjoner (NLVI) rammer trakea, bronkier og lungene (alveoler). Vanligste former: akutt bronkitt og lungebetennelse (pneumoni). Kan være virale eller bakterielle.

Akutt bronkitt

• Årsak: >90 % viral (rhino-, adeno-, influensa-, corona-, RS-virus).
• Symptomer: Hoste (først tørr, så produktiv) 1–3 uker, lett feber, smerte ved hoste, wheezing.
• Behandling: Symptomatisk (hvile, væske, NSAID, hostedamper/utkastelse). Antibiotika VIRKER IKKE på virus – unngå unødvendig bruk.
• Kronisk bronkitt: Produktiv hoste ≥3 mnd/år i 2 år (COPD-definisjon) – røyking hovedårsak.

Lungebetennelse (pneumoni)

• Bakteriell: Streptococcus pneumoniae (hyppigst), H. influenzae, M. pneumoniae, Legionella, Chlamydia. Plutselig debut, høy feber, rustfarget hoste, pleurittsmert, påvirket allmenntilstand.
• Viral: Influensa, RSV, COVID-19. Mer gradvis, lavere feber, tørr hoste, myalgi.
• Diagnose: Klinisk + CRP (høy ved bakteriell) + brystrøntgen (infiltrat = pneumoni).
• Behandling: Antibiotika ved bakteriell / usikker (amoksisillin, doxycyklin, makrolid). Væske, hvile, antipyretika. Sykehus ved alvorlighet (CURB-65 ≥2), hypoxemi, komorbiditet.

Symptomer felles for NLVI

• Hoste (tørr / slemhoste).
• Feber / frysninger.
• Kortpustethet, pipende pust.
• Brystsmerter (pleuritt).
• Tretthet, matsvinn.

Barn og eldre – spesiell oppmerksomhet

• Barn: kan ikke beskrive symptomer – se etter rask pust, nesevinger, trekk, blekkhet, nekter å drikke, lethargi.
• Eldre: kan ha atypisk presentasjon (forvirring, fall, lavt temp, inkontinens) – alltid tenk pneumoni.
• Dehydrering risiko – tilby væske ofte.

Komplikasjoner

• Pleuravæske / empyem.
• Lungeabsess.
• Sepsis / septisk sjokk.
• ARDS (akutt respiratorisk distress syndrom).
• Postinfeksiøst astma / bronkiektasier.

Forebygging

• Vaksinasjon: Pneumokokk (PCV13/PPSV23), Influensa (årlig), COVID-19, RSV (nye vaksiner eldre/gravide).
• Røykstopp – viktigst for kronisk bronkitt/COPD.
• Håndhygiene, unngå tette rom med syke.