MRSA-forsikring: Hygiene, isolering og utstyrsdesinfeksjon
MRSA (metisillin-resistent *Staphylococcus aureus*) er en multiresistent bakterie som smitter via kontakt. I sykehus og pleieinstitusjoner er kontaktisolasjon og basishygiene hjørnesteinene for å stoppe spredning.
Kjerneforebyggende tiltak (alle situasjoner)
- Håndhygiene (WHO «5 moments»): Før pasientkontakt, før aseptisk prosedyre, etter kroppsvæskekontakt, etter pasientkontakt, etter kontakt med pasientens omgivelser. Alkoholbasert håndsprit (30 sek) eller vask med såpe/vann (hvis synlig besøyling/Clostridioides).
- Personlig verneutstyr (PPE) ved kontakt med MRSA-pasient: Plastskjørt/kittel, håndsker. Mundbind/visir ved risiko for sprut (sårvask, suksjon).
- Kontaktisolasjon: Enkelttrom med eget toalett/dusj, eget utstyr (blodtrykkmåler, stetoskop). Dør merket med isolasjonsskilt (ingen navn/diagnose).
- Miljørenhold: Daglig rensing med klorholdig desinfeksjon (1000 ppm aktivt klor) av hyppig berørte overflater, utstyr, saniteringsrom. Terminalrensing ved utskriving.
- Avfall/wäsche: Infeksjonsavfall (gul pose), smutsig tøy i løselåst pose, vaskes 60–90 °C.
Dekolonisering (avkolonisering) av bærere
Mupirocin næsalmerke 2–3 ganger/dag i 5 dager + klorhexidin 4 % kroppsvask daglig i 5 dager. Kontrollprøver (nese, sår, perineum, aksele) 48 t etter avsluttet behandling, så 3 negative prøver med ukes intervall = fri. Ikke rutinemessig for alle – vurderes individuelt (f.eks. før planlagt protesekirurgi).
Pasienter i hjemmetjenesten/sykehjem
- Ingen isolasjon i eget hjem – basishygiene nok.
- Hjelpeapparat (løfter, toalettstol) tildelt pasient, renses ved skifte.
- Besøkende: håndhygiene, unngå kontakt med sår/dren.
Overvåking og utbruddshåndtering
Screening ved innleggelse (neseprøve) ved risikofaktorer (tidligere MRSA, utlandssykehus, pleiehjem). Ved utbrudd: kohortisolering, ekstra rensing, molekylær typing (spa-typing/WGS) for smittesporing.