Klaudikasjon (intermittent): Advarsel på perifer artèresykdom

Klaudikasjon (lat. «halting») er muskelsmerter/kramper i beina (ofte vakker) som oppstår ved gåing og løser ved hvile. Det er et symptom på perifer artèresykdom (PAD) – aterosklerotisk innsnevring av beinkar som reduserer blodtilførsel under belastning.

Typisk presentasjon

• Smerte debuterer etter jevn lengde (f.eks. 100–200 m), tvinger til stopp.
• Etter 2–5 min hvile: smerte forsvinner, kan gå videre.
• Lokalisering: vaak (femoropopliteal stenose), lår/sett (aortoiliakal), fot (distal).
• Ikke akkurat som utmattelsessmerter: mer intens, «klampende», muskler føles harde/steine.

Alvorlighetsgrad (Fontaine/Rutherford)

• Grad I: Asymptomatisk.
• Grad IIa: Klaudikasjon >200 m.
• Grad IIb: Klaudikasjon <200 m (funksjonsmessig påvirket).
• Grad III: Ihvile smerte (kritisk lemskade).
• Grad IV: Gangren/ulcus.

Utredning

1. Ankle-Brachial Index (ABI): <0,90 bekrefter PAD. <0,40 = kritisk lemskade.
2. Duplex-ultralyd / CT-angiografi / MR-angiografi: lokaliserer stenose/okklusjon, planlegger revaskularisering.
3. Kardiovaskulær risikoprofil: røyking, diabetes, dyslipidemi, hypertensjon – PAD = markør for hjerneslag/MI-risiko.

Behandling

• Livsstil (hjørnestein): Røykeavvanning absolut kritisk. Gåtrening 30–45 min, 3–5 ganger/uke (forbedrer kollateral sirkulasjon, øker smertefri gåavstand 2–3 ganger).
• Medisinsk: Plathemmer (aspirin/klopidogrel), statin (høy intensitet), blodtrykk/blodsukker-kontroll. Cilostazol (fosfodiesterase-hæmmer) kan øke gåavstand – kontraindikert ved hjerteikt.
• Revaskularisering (ved livskvalitetsnedsettelse Grad IIb, eller Kritisk lemskade): Endovaskulært (ballong/stent) eller kirurgisk bypass. Valg avhenger av lesionstype, lengde, komorbiditet.

Klaudikasjon er et *vindu* for å forhindre amputasjon og hendelse i hjerte/hjerne. Ignorerer man det, øker risiko markant.