Blærespasmer: Årsaker, symptomer og behandlingsalternativer

Blærespasmer (detrusoroveraktivitet) er uvilkårlige, pludselige kontraksjoner i blæremuskelen som gir brå urintrang, ofte med urinlekkasje (trangsinkontinens). Kan være smertende og livskvalitetsreduserende.

Vanlige årsaker

• Urinveisinfeksjon (UVI): Irritasjon av urothelet → overaktivitet.
• Nevrologiske lidelser: Multippel sklerose, Parkinson, ryggmargsskade, hjerneslag (suprapontin).
• Postoperativt: Beckenkirurgi (hysterektomi, prostataektomi) → nerveskade.
• Medikamenter: Diuretika, kolinerge midler, opioider, alfa-blokkere.
• Livsstil: Koffein, alkohol, krydret mat, karbonaterte drikker, store væskemengder raskt.
• Kateterisering: Både langvarig (infeksjon/irritasjon) og korttids (blæretrening).
• Graviditet: Mekanisk press + hormonell påverkan.

Utredning

Anamnese, urinstatus/kultur, blodresidu (ultralyd), ev. urodynami (cystometri), cystoskopi (ekskludere tumor/stein).

Behandling – trinnvis

1. Livsstil: Væskeregulering (1.5–2 L/dag, unngå store mengder om gangen), unngå irritanter (koffein, alkohol, citrus, krydder), blæretrening (planlagte toalettbesøk, gradvis forlengelse), bekkengulvtrening.
2. Farmakologisk: Antimuskarinika (solifenacin, tolterodin, fesoterodin) – førstevalg. Beta-3-agonist (mirabegron) – færre bivirkninger (tørr munn, forstoppelse). Lokal østrogen (postmenopausale kvinder).
3. Tredjelinje: Botulinumtoxin A injeksjon i detrusor (hver 6–9 mnd), sakral neuromodulasjon (InterStim), tibialis posterior nervestimulering (PTNS).
4. Kirurgi: Augmentasjonscystoplasti (enterocystoplasti) – siste utvei.

Når henvises til urolog?

Ved feilet første linje, hemodaturi, recidiverende UVI, mistanke om nevrologisk sykdom, komplisert anamnese.