Spontanabort i første trimester: Hyppighet, årsaker og oppfølging

Hvor vanlig er det?

Spontanabort i første trimester (før uke 12–13) er svært vanlig. Ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ender 10–25 % av kjente graviditeter i spontanabort. Det sanne tallet er høyere, da mange aborter skjer før kvinnen vet at hun er gravid (forveksles med menstruasjon).

Risikofaktorer

• Mødrealder: Risikoen øker markant etter 35 år, enda mer etter 40
• Fars alder: Økt risiko ved fars alder > 40–45 år
• Tidligere abort: 1 abort øker risikoen litt; ≥2 abort gir økt risiko for gjentatte tap
• Kromosomavvik: 50–60 % av tidlige aborter har kromosomavvik (ofte trisomi, monosome X) – som regel de novo, ikke arvet
• Kjemisk graviditet: Mye tidlig tab (før uke 5) ved implanteringsfeil
• Miljø/levemåte: Røyking, alkohol, koffein > 200 mg/dag, stråling, visse medikamenter
• Mødrelige sykdommer: Ukontrollert diabetes, tyroideasykdom, trombofilia, autoimmun sykdom

Symptomer

• Blødning (fra spotting til tung blødning)
• Undermagekramper/smerter
• Kvalme som minker
• Avgang av vev/koaguler

Medisinsk håndtering

• Expectant management: Avvente spontan utløsning (fungerer hos ~80 %)
• Medikamentell: Misoprostol (prostaglandin) for å stimulere utløsning
• Kirurgisk: Vakuumaspirasjon (MVA) eller kyrettage ved ufullstendig abort, blødning, infeksjon eller pasientønskе

Rh-negativ kvinners får anti-D-immunoglobulin (Rhogam®) for å forhindre immunisering.

Graviditet etter abort

En enkelt abort øker IKKE vesentlig risikoen for ny abort. De fleste kvinner får senere sunn graviditet.

Gjentatte aborter (≥2–3): Bør utredes med:

• Karyotypering av begge foreldre
• Uterin anomalier (ultralyd, hysteroskopi, MR)
• Trombofilipanel (antifosfolipid-syndrom)
• Tyroidea, diabetes, prolaktin

Psykososial støtte

Abort er ofte traumatisk. Anbefales:

• Åpen kommunikasjon med partner/nære
• Profesjonell rådgivning ved behov
• Støttenettverk (foreninger, nettgrupper)
• Ritualer/avskjed for å prosessere tapet

Rådgivning om neste graviditet

Medisinsk sett kan man prøve igjen etter en normal menstruasjon. Emosjonelt bør paret bestemme selv. Mange velger å vente med å fortelle til uke 12 då risikoen da er markant redusert.