Tinea-infeksjoner (sopp i hud, hår, negler): Typer, symptomer og behandling
Tinea er et samlenavn for hudinfeksjoner forårsaket av dermatofytter (soppor som bryter ned keratin). De er svært vanlige, smittsomme og klassifiseres etter lokalisasjon.
Vanligste typer
| Medisinsk navn | Vanlig navn | Lokalisasjon | Typisk bilde |
|---|
| Tinea corporis | Ringorm / kroppssopp | Kropp (ansikt = tinea faciei) | Ringformet, hevet, skjellende kant, sentral heling. Kløende. |
| Tinea capitis | Hodesopp | Hodebunn / hår | Skjellende plakker, håravfall (alopeci), svart prikker (brutt hår), kerion (inflammatorisk nodul). Vanlig hos barn. |
| Tinea pedis | Fotsopp | Føtter (mellom tær, såler, sider) | Kløe, revner, skjell, vesikler, hyperkeratose (moccasin-type). Ofte dobbeltinfeksjon med bakterier. |
| Tinea cruris | Lyskesopp / jock itch | Lysker, perineum, perianalt | Rødt, hevet, skjellende plakker med skarp kant, sentral heling. Kløende. Vanligere hos menn. |
| Tinea unguium (onikomycose) | Neglsopp | Negler (tær > fingre) | Fortynning, gulbrun farging, onykolyse (løsning fra negleseng), subungualt debris. Ofte fra ubehandlet tinea pedis. |
| Tinea barbae | Skjeggsopp | Ansiktshårregion (menn) | Follikulitt, blemmer, knuter (sykotisk type). Smitts fra dyr (zoofil). |
| Tinea manuum | Håndsopp | Hender (ofte én hånd) | Hyperkeratotisk skjellende plakk (palmar), ofte «two feet-one hand» syndrom. |
Diagnostikk
- Klinisk bilde (ofte typisk).
- Mikroskopi (KOH-preparat): Hyfer / arthrokonidia – rask, billig, sensitivitet ~80 %.
- Odling (Sabouraud agar): Artbestemmelse, resistensbestemmelse – tar 2–4 uker.
- PCR (molekylært) – raskt, sensitivt, spesifikt, ikke rutine overalt.
- Woods lampe (UV-A): *Microsporum* spp. gir grønnlig fluorescens (ikke *Trichophyton*).
Behandling
- Topikal (førstevalg for tinea corporis, cruris, pedis, manuum, faciei): Terbinafin, klotrimazol, mikonazol, ekonazol, sertakonazol – 1–2 ganger daglig i 2–4 uker (fortsett 1 uke etter utslett borte).
- Systemisk (nødvendig for tinea capitis, unguium, utbredt/kerion, immunsvikt, topikal feil):
- Terbinafin (250 mg x 1 daglig): 2–4 uker (hud/hår), 6 uker (fingrenepler), 12–16 uker (tærnepler). Leververdi (ALAT) før og under behandling.
- Itrakonazol (puls: 200 mg x 2 i 1 uke, pause 3 uker – 2–3 pulser for negler; daglig 1–2 uker for hud/hår).
- Fluconazol (ukentlig 150–300 mg) – alternativ, lenger varighet.
- Griseofulvin (eldre, førstevalg for tinea capitis hos barn i mange land – 6–8 uker).
- Kombinasjon: Systemisk + topikal (negler, kerion).
- Kirurgisk: Negleavtagning (quimisk med 40 % ureakrem eller kirurgisk) ved tett onykomycose / smerte / behandlingsresistens.
Forebygging og råd
- Hold huden tørr (tørr godt mellom tær, skifte sokker daglig, tørre sko).
- Unngå deling av håndklær, børster, sko, neglesaks.
- Bruk badesko i offentlige dusjer/omkledningsrom/basseng.
- Behandle fotsopp for å forhindre spredning til negler.
- Behandle husdyr (katter/hunder) ved mistanke om ringorm (zoofil overføring).
De fleste tinea-infeksjoner er lett å behandle, men rekurrens er vanlig hvis miljøet (varme, fuktighet, reinfeksjon) ikke endres. Ved usikker diagnostikk eller manglende respons – mikroskopi/odling og henvisning til dermatolog.
