Hyponatremi og hypernatremi hos eldre: Forekomst, årsaker og klinisk betydning

Hvor vanlige er de?

Både hyponatremi (lavt natrium) og hypernatremi (høyt natrium) er betraktelig hyppigere hos eldre enn hos yngre voksne og barn. I den generelle eldre befolkningen (friske, hjemmeboende):

• Hyponatremi: ca. 7 % (høyere hos kvinner)
• Hypernatremi: ca. 1 % (også høyere hos kvinner)

Ved sykehusinnleggelse eller bo i sykehjem stiger tallene dramatisk:

• Hyponatremi: 16–18 % (ofte asymptomatisk, går udiagnostisert)
• Hypernatremi: opp mot 30 %

Hos voksne og barn er begge tilstander sjelden (< 3 % ved innleggelse).

Hvorfor eldre?

Faktor	Hyponatremi	Hypernatremi
Tørstemekanisme	–	Redusert tørstefølelse → dehydrering
Nyrer	Redusert konsentrasjonsevne, SIADH-risiko	Redusert vannreabsorpsjon
Medisiner	Diuretika, SSRI, karbamazepin, oksytocin	Diuretika, laksativa, litium
Sykdommer	Hjertesvikt, levercirrose, nyresvikt, lungekreft	Demens, CVA, infeksjon, feber
Kost/vaner	Lavt saltintak, overdrevent vanninngak	Dårlig væsketilførsel, assistert åting/drikking

Klinisk betydning

• Hyponatremi: Ofte «stille» – forvirring, fall, gangusikkerhet, tretthet tas feil for alder/demens. Alvorlige tilfeller: kramp, koma, hjernesvulst.
• Hypernatremi: Tørst, irritabilitet, muskelvridenhet, feber, forvirring. Høy mortalitet ved ubehandlet.

Begge er potensielt reversible ved tidlig oppdagelse og korrigert væske/elektrolyttbalanse.

Forebygging og overvåking

• Rutinemessig natriumkontroll ved innleggelse, medisinendring, sykdom
• Kartlegge væskebalance dagbok (inn/ut) ved sykehjemsbeboere
• Medisinsgjennomgang: redusere/bytte diuretika, SSRI ved risiko
• Tilrettelegge for tilgjengelig drikke, påminnelser, assistans ved behov
• Opplæring av pleiere: tegn på dehydrering/væskeoverlast

En enkel blodprøve (S-Na) kan redde liv og bevare funksjon.