Tympanometri (tympanogram): Undersøkelse av mellomøret

Hva er tympanometri?

Tympanometri (ofte kalt tympanogram) er en rask, objektiv test som måler trommehinnens (membrana tympani) bevegelighet og mellomørets trykkforhold. Den gir verdifull informasjon om mellomørepatologi uten pasientens samarbeid – ideell for barn.

Hvordan utføres undersøkelsen?

1. En probe med lufttett tettning plasseres i ytre høregang
2. Proben inneholder høyttaler, mikrofon og trykkpumpe
3. Lufttrykket i høregangen variasjoneres systematiskt (fra +200 til -400 daPa)
4. En ton (vanligvis 226 Hz hos voksne, 1000 Hz hos spedbarn) sendes inn
5. Mikrofonen registrerer reflektert lydenergi (kompliance) ved hvert trykknivå
6. Resultatet plottes som en kurve: tympanogram

Undersøkelsen tar < 2 minutter. Pasienten må sitte stille, unngå svelging og tale.

Tympanogramtyper (Jerger-klassifikasjon)

Type	Kurveform	Tolkning
A	Normal topp ved ~0 daPa	Normal mellomøretrykk og trommehinnebevegelighet
As	Lav, bred topp	Redusert mobilitet – f.eks. otosklerose, tykk trommehinne
Ad	Høy, spiss topp	Hypermobile trommehinne – f.eks. forøst trommehinne, disjunksjon av øreknokler
B	Flat, uten topp	Ingen målbart bevegelighet – væske i mellomøret (otitt media), perforasjon, cerumenprop
C	Topp skiftet negativt (< -150 daPa)	Negativt mellomøretrykk – Eustachiusrørfunksjonsforstyrrelse, retraher trommehinne

Kliniske indikasjoner

• Vurdering av otitt media med effusjon (OME) – «skjult ørebetennelse»
• Kontroll av trommehinneperforasjon
• Eustachiusrørdysfunksjon
• Preoperativt ved ørekirurgi
• Overvåking av ventilasjonsrør (tympanostomirør)

Fordeler og begrensninger

Fordeler: Objektiv, rask, småbarnvennlig, kvantitativ.

Begrensninger: Viser ikke høretap direkte (krever audiometri), påvirket av cerumen, perforasjon gir falsk Type B, kan være vanskelig ved stenotisk høregang.

Kombinasjon med andre tester

Tympanometri + tonal audiometri + stapediusrefleksmåling = fullstendig objektiv høreundersøkelse.