Sinusstans (Sinus Arrest): Hjertets pacemaker stopper

Sinusstans er en arytmi hvor sinusknuten (SA-knuten), hjertets primære pacemaker, ikke genererer eller leder elektriske impulser. Resultat: hopp over slag. Savnes 1–2 slag = sinuspause; >2 slag = sinusstans. En form for sinusknutedysfunksjon (SND).

Fysiologi og feil

Normalt: SA-knute → atrier → AV-knute (pause) → ventrikler → kropp. Ved sinusstans kollapser denne sekvensen. Feil kan ligge i dannelse av impuls (SA-knute) eller ledning (ledningssystemet – nedbrytning, hypotyreose, elektrolytter).

Symptomer

Serebrale: svimmelhet, tåkesyn, sløret tale, synkope (bevisstløshet – mest alvorlig). Hjertesymptomer: hjertebank, angina, hjertesvikt, hjertestans. Milde hendelser (sinuspauser) ofte asymptomatiske, sett kun på EKG.

Forekomst og behandling

Mest hos eldre (naturlig SA-knute nedbrytning) – progressiv og irreversibel. Tidligere i livet: ofte komplikasjon til annen hjerte-sykdom eller elektrolyttforstyrrelse. Asymptomatiske: ingen behandling. Kronisk: kunstig pacemaker. Ca. 1 av 600 hjertpasienter >65 år har SND; 50% utvikler taky-brady-syndrom, økt risiko for hjerneslag/død.

Prognose

Pacemaker behandler sinusstans effektivt, men endrer ikke andre hjerteproblemer. Dødelighet skyldes ofte kombinasjon av kroniske hjerte-lidelser.