Sinusarytmi: Uregelmessig hjerterytme fra sinusknuten – ofte harmløs

Hva er sinusarytmi?

Variabilitet i RR-intervaller som stammer fra sinusknuten. Ofte fysiologisk (respiratorisk sinusarytmi): hyppighet øker ved innpust, synker ved utpust. Vanlig hos barn/unge, avtar med alder.

Patologiske former

• Sinusbradykardi: <60 slag/min (kan være normalt hos trenete, men også medisiner/tyreoid/sykdom).
• Sinustakykardi: >100 slag/min (feber, smerte, anemi, tyrotoksikose, hjertekt, medisiner).
• Sinuspause/blokk: Uteblivende P-bølger, kan gi synkope.

Utløsende faktorer

Medisiner (beta-blokkere, kalsiumantagonister, digoxin), elektrolyttforstyrrelser, stress, koffein, nikotin, narkotika, hjerteinfarkt, myokarditt.

Diagnostikk

• EKG (hvile, belastning).
• Langtids-EKG (Holter) ved paroksymale symptomer.
• Eko ved mistanke om strukturell hjerte sykdom.

Behandling

Fysiologisk: ingen. Patologisk: behandle grunnårsak (justere medisiner, korrigere elektrolytter, behandle tyroideasykdom). Ved symptomatisk bradykardi: atropin, pacemaker. Ved takykardi: frekvenskontroll, antikoagulasjon ved forhofflimmer.

Når være bekymret

Synkope, svimmelhet, anstrengningsdyspné, brystsmerte, palpitasjoner i hvile. Da: akutt legeundersøkelse.