Sinus-CT: Indikasjoner, gjennomføring, stråling og alternativer

Hva er en sinus-CT?

En sinus-CT (computert tomografi av bihuler) er en røntgenbasert billediagnostisk undersøkelse som gir detaljerte tverrsnittsbilder av bihulerne (maxillaris, frontal, ethmoidal, sphenoidal) og tilstøtende strukturer (benvegger, bløtdeler, øyenhuler, hjernebase). Den er gul standard for anatomisk kartlegging av kroniske og kompliserte bihulelidelser.

Indikasjoner (når bestilles den?)

• Kronisk rhinosinusitt (> 12 uker) som ikke responderer på medikamentell behandling
• Preoperativ planlegging før FESS (funksjonell endoskopisk sinuskirurgi)
• Mistanke om polypper, cyster, tumorer, fremmedlegemer
• Komplikasjoner: Orbittainvolvering, intrakraniell spredning, mukosele
• Anatomiske varianter / deformiteter (concha bullosa, deviert septum, Haller-celler)
• Trauma (fakkskade) – vurdering av frakturer
• Klarering ved usikker diagnostikk etter røntgen/ultralyd/endoskopi

IKKE rutine ved akutt sinusitt (klinisk diagnose). IKKE primært for allergiutredning.

Gjennomføring

• Pasient ligger på rygg, hode i hyperekstension (sment), hodeholder
• Skanning: Helisell / multidetektor CT – < 30 sekunder, tykkelse 0.5–1 mm
• Ingen kontrastmidler rutinemessig (kun ved mistanke om tumor/infeksjon/spredning)
• Metall (smykker, piercings, hårnåler) fjernes – artefakter
• Varighet totalt: ~10–15 min (inkl. posisjonering)

Stråling – risiko og fornuft

• Effektiv dose: ~0.5–1.5 mSv (lavdose-protokoller, iterativ rekonstruksjon)
• Sammenligning: ~2–6 mSv for standard hjerne-CT, 7–10 mSv for thorax/abdomen CT
• Risiko: Lav, men ikke null. ALARA-prinsippet (As Low As Reasonably Achievable).
• Barn / gravide: Ekstra forsiktighet, alternativ (MR, ultralyd) vurderes først.
• Gentagne CT-er (oppfølging) – kumulativ dose bør dokumenteres.

Alternativer og supplerende undersøkelser

Befunding og rapportering

Strukturrert rapport: Symmetri, luftfylthet, slemmetykkelse, benvegforetning, anatomi (OSTI-meatal kompleks), varianter, patologi (polypper, cyste, tumor, fraktur), komplikasjoner. Lund-Mackay scoring (0–24) for alvorlighetsgrad.

Pasientinformasjon

• Ingen fasteforberedelse nødvendig
• Informere om graviditet, allergi, klaustrofobi
• Resultat typisk tilgjengelig innen få dager (radiologbefunding)
• Bilder kan vises på skjerm / sendes digitalt til henvisende lege