Parkinsonskjelving (hviletremor): Karakteristikk, diagnose og behandling

Parkinsonskjelving er en klassisk hviletremor (opptrer i ro, forsvinner ved viljeaktivitet) assosiert med Parkinsons sykdom. Karakteristisk «pillerulling» – rythmiskt frem-tilbake-bevegelse mellom pekefinger og tommel. Kan spre til arm, ben, ansikt/kjeve (pulserende/rykende). Ofte asymatrisk (én side først).

Diagnostiske kriterier (for Parkinsons sykdom)

Tremor alene er ikke nok. Kreves minimum to av:

• Bradykinesi (bevegelsesdemping, treghet).
• Rigiditet (stivhet, «kuggjehjul»-fenomen).
• Postural instabilitet (fallrisiko, gangforstyrrelse – trang, skuffende).

Behandling

• Medikamenter: Levodopa (gyllen standard), dopaminagonister, MAO-B-hemmere, anticholinerge (spesielt for tremor).
• Dyp hjerne stimulering (DBS): Ved refraktær tremor/motoriske komplikasjoner.
• Fysioterapi/ergoterapi: Lett bevegelse løser hviletremor, styrker muskler, forbedrer motorikk. Mestringsteknikker for hverdag.

Differentialdiagnose

Essensiell tremor (handlingsstremor, ofte symmetrisk, familie), dystonisk tremor, medikamentutløst tremor, thyrotoksikose, alkoholavhengighet. Nevrolog må utføre grundig evaluering – mange tremorformer er behandelbare.