Langvarig menstruasjonsblødning (menorragi) – årsaker, utredning og behandling

Definisjon

Menstruasjonsblødning som varer lenger enn 7 dager (normal 2–7 dager). Kan være tung (menorragi) eller lett, men varig.

Vanlige årsaker

• Hormonell: anovulatoriske sykluser (pubertet, perimenopause), p-piller/spir (kuper-spir gir ofte tungere blødning).
• Strukturelle: myomer (submukøse), polypper, adenomyose, endometriose.
• Medikamenter: blodfortynnere, NSAID.
• Systemisk: skjoldbruskkjertelidelse, koagulopati, lever sykdom.
• Malignitet: livmorhals-/livmorkreft, forstadier.

Utredning

• Anamnese (blødningsmønster, medisiner).
• Gyn-undersøkelse + celleprøve.
• Ultralyd (vaginall) – myom, polyp, adenomyose, endometykkelse.
• Blodprøver: Hb, jernstatus, TSH, koagulasjon.
• Hysteroskopi/biopsi ved mistanke om patologi.

Behandling

• Hormonell: p-piller, LNG-IUS (spir), gestagener (cyklisk/kontinuerlig).
• Tranexamsyre (antifibrinolytisk) ved blødning.
• Kirurgi: hysteraskopisk polyppektomi/myomektomi, endometrial ablasjon, hysterektomi (definitiv).
• UAE (embolisering) ved myom.

Når søke lege?

Blødning >7 dager jevnlig, klumper, anemisymptomer, blødning ettermenopausalt, påvirkning av hverdagen.