Liv etter myelomdiagnose: Stadiering, behandling og utsikter

Multippelt myelom (Kahler-sykdom) er kreft i plasmaceller (antistoffproduserende hvite blodlegemer). Det gir høyt kalsium, nyreskade, beinlesjoner, anemi. Etter diagnose følger stadiering (International Staging System – ISS) med blodprøver (albumin, β2-mikroglobulin), billeddiagnostikk (CT, MR, PET-CT) for å kartlegge beinlesjoner og sykdomsbyrde.

Stadier og overlevelse

• Stadie I: Tidlig, få symptomer, normal kalsium, ingen beinlesjoner. Median overlevelse > 5 år. Ofte «watch and wait» med jevnlige kontroller.
• Stadie II: Intermediært. Median overlevelse ~ 4 år.
• Stadie III: Avansert med beinlesjoner, anemi, høyt kalsium. Median overlevelse ~ 2 år.

Behandlingsalternativer

Kombinasjonskjemoterapi (proteasomhemmere, immunomodulatorer, steroid), målrettet stråling, stamcelletransplantasjon (autolog/allogen), nyere CAR-T-terapi og bispesifike antistoffer. Behandling kan gi remisjon, men bivirkninger (hårtap, kvalme, infeksjonsrisiko) er vanlige. Nær oppfølging av nyrefunksjon, blodbildet og bein er essensielt.