Vulværsykdommer: Fra infeksjoner og autoimmun til kreft – oversikt og forebygging

Vulva (ytre kjønnsorganer) kan rammes av mange sykdommer – infeksjoner, inflammatoriske, autoimmun, neoplastiske. Tidlig gjenkjenning og riktig behandling forebygger komplikasjoner og livskvalitetstap.

1. Seksuelt overførbare infeksjoner (SOI)

• Kondylom (HPV 6/11): Vorter – se artikkel 1002190203.
• Genital herpes (HSV-1/2): Smertefulle blærer/erosjoner, recidiver. Antiviralia (valacyclovir) reduserer utbrudd/smitte.
• Klamydia/Gonoré: Ofte asymptomatiske, men kan gi utflod, smerte, PID (bærekvinneinfeksjon). Antibiotika.
• Syfilis: Primær ulcus (skjerm), sekundær utslett, latent/tertiær. Penicillin kurerer.
• Trichomonas vaginalis: Skumende, gulgrønn utflod, kløe. Metronidazol (partner samtidig).

2. Vulvovaginal infeksjoner (ikke nødvendigvis SOI)

• Bakteriell vaginose (BV): Gråhvitt, fiskelukt, pH > 4,5. Behandling: metronidazol/klindamycin (hvis symptomatisk).
• Kandidase (sopp): Hvit, kornete utflod, intens kløe, rodme. Antimykotika (klotrimazol, fluconazol). Risiko: antibiotika, diabetes, graviditet, immunsvikt.

3. Inflammatoriske/autoimmune dermatoser

• Lichen sclerosus: Hvit, pergamentaktig hud, kløe, smerte, narbenedannelse (fimbriectomi, stenosis). Førstevalg: potent kortikosteroid (klobetasol) 3 mnd, så vedlikehold. Livslang oppfølging (risiko skivepitelkarsinom 4–6 %).
• Lichen planus: Erosiv, smertefull, striøst mønster. Kortikosteroid, immunosupressiva.
• Psoriasis (invers): Røde, glatte plakker i flekter. Topikale kalkipotriol, kortikosteroid (lavpotens).
• Kontaktdermatitt/eksem: Irritant (urvin, såpe, vaskemiddel) eller allergisk (parfym, konserveringsmidler, latex). Unngå utløser, barrieresalve, svak kortikosteroid kort tid.

4. Neoplastiske forandringer (kreft og forstadier)

• VIN (Vulvær intraepitelial neoplasia): Forstadie (HPV-relatert VIN usual type, differensiert VIN). Symptomer: kløe, forfargede plakker. Behandling: eksksisjon, laser, imikvimod, fotodynamisk terapi. Oppfølging kritisk.
• Skivepitelkarsinom (90 % av vulvakreft): Knot/ulserasjon, kløe, smerte. Alder 65+ (HPV-neg) eller 35–50 (HPV-pos). Kirurgi (radikal vulvektomi + sjekk lymfeknuter), evt. stråle/kjemo.
• Melanom: Mørk, uregelmessig vekst. Agresivt. Kirurgi med riktig margin.
• Bartholinske kyste/abscess: Blokkert kanal → væske/abscess. Varme bad, antibiotika, marsupialisering/eksksisjon.

Forebygging og selvomsorg

• Kondom ved ny/flere partnere.
• HPV-vaksine (før debut).
• Mild rensing (vann, pH-vennlig renser – *ikke* sæpe/duft).
• Bomullsundertøy, unngå stramme bukser.
• Tørk fra for mot bak.
• Unngå langvarig fuktighet (badedrakt, treningstøy).
• Røykeavvenning (øker kreftsrisiko, reduserer heling).
• Jeavnlig selvutredning (speil) – se etter forandringer.
• Gyn-kontroll / cervixscreening (25–69 år).

Vulværsykdommer er vanlige, ofte tabubelagte. Åpen dialog med lege/gynækolog gir tidlig hjelp og bedre livskvalitet.