Rødt spytt: Ofte tannkjøttblødning, men kan signalere alvorlige tilstander

Rødt spytt (hemoptyse vs. sialorrø med blod) er et symptom som krever differensiering av kilde: munnhule/farynx (odontogent/ORL) vs. nedre luftveier/lunge (pulmonal). Fargevarierer fra rosa skum til ferskt rødt blod.

Mest vanlige årsaker (munnhule/farynx)

• Gingivitt / parodontitt: Betent tannkjøtt bløder ved børsting/tanntråd – hyppigst årsak.
• Tannlegebehandling: Ekstraksjon, skraping, kirurgi.
• Traume: Bitt i kinne/leppe, skade fra mat (fiskbein, brødskorpe).
• Infeksjon: Tonsillitt, peritonsillær abscess, herpes simplex, syfilis.
• Tumør: Oralt karsinom, kaposis sarkom (HIV).
• Medikamenter: Antikoagulanter, trombocytopeni, NSAID.
• Kostholdsfargestoffer: Røde drikkevarer, godteri, betanin (redbeet) – gir falskt inntrykk av blod.

Luftveier / lunge (hemoptyse) – mer alvorlig

• Bronkitt (akutt/kronisk), bronkiektasier, tuberkulose, lungekreft, lungeemboli, godartede tumører, vaskulitt (Granulomatose med polyangitt), mitralstenose, hjerte-kar-sykdom (HHT).
• Massiv hemoptyse (>100–200 ml/24t) = medisinsk nød → luftvegessikring, bronchial artery embolisation (BAE), kirurgi.

Skille spytt (sialorrø) fra sputum (hosteopphøstning)

• Spytt: Produksjon fra spyttkjertler, tynd, skumende, blander seg med blod fra munn/hals. Ingen hosterefleks.
• Sputum: Hostet opp fra trakea/bronkier, tykt, slimete, ofte med hoste. Blod i sputum = hemoptyse.

Når søke lege / tannlege?

• Rødt spytt uten forklaring (ingen børsting, ingen skade).
• Varer > 1 uke, økende mengde.
• Ledet av hoste, feber, vekttap, nattssvett, brystsmerte, dyspnoe.
• Kjent lunge-/hjerte-/nyresykdom, antikoagulasjon.
• Røykere > 40 år (lungkreftscreening).

Utredning

1. Anamnese + klinisk (munn, hals, hjerte/lunger).
2. Tannlegeundersøkelse (parodontal status).
3. Røntgen thoraks / CT thoraks.
4. Blodprøver (Hb, trombocyter, INR/APTT, CRP, IgA, ANCA).
5. Sputumcytologi, kulturer, PCR (TB).
6. Bronkoskopi (diagnostisk + terapeutisk).