Årsaker til hypoglykemi (lavt blodsukker) og hvordan du håndterer dem

Hypoglykemi oppstår når for høyt insulin sunker blodsukkeret, men en ekstra høy insulindose eller sulfonylurea er ikke alltid skyld. Blodsukker påvirkes av: matinntak, forbrenning (glukose), insulin i sirkulasjon, og kroppens evne til å frigjøre glukose fra leveren.

Gjennomsnittlig: type 1 diabetes → merkbare symptom 2 ganger/uke, alvorlig 1 gang/år. Type 2 → alvorlig hypoglykemi 1/10 så ofte. (Medisiner forklare forskjellen.) Nedenfor: årsaker og håndtering.

Insulin og sulfonylurea-medisiner

Alle type 1 (og noen type 2) er avhengige av insulin. Måtime matinntak med insulinvirknings. Ulike insulin typer har toppvirknings på ulike tidspunkter (minutter/timer). Hopper du over måltid, tar insulin for tidlig/sent, eller går på diett uten å justere medisiner → glukose/insulin ute av synk → hypoglykemi. Samme gjelder sulfonylurea: dosering må følge kaloriinntak. Andre medisiner gir ikke hypoglykemi alene, men kombinert med sulfonylurea kan de senke glukose nok.

Kosthold

Kosthold spiller stor rolle. Ha mellommåltid formiddag og ettermiddag – i tillegg til hovedmåltider – spesielt ved insulin. Jevn glukosekilde balanserer insulin. Bruk blodsukker for å vurdere kvelds-snack:

• > 180 mg/dL (10 mmol/L): sannsynligvis ikke behov.
• 126–180 mg/dL (7–10 mmol/L): et par skiver brød + 1 unse ost.
• < 126 mg/dL (7 mmol/L): et par unser kjøtt + brødskive.

Trening

Trening forbrener glukose → senker blodsukker. Noen bruker trening i stedet for ekstra insulin. Men hvis insulin/mat ikke justeres til treningens nivå → hypoglykemi.

Ikke-diabetes medisiner

Flere medisiner senker blodsukker:

• Alkohol: Blokkerer leverens glukosefrigjøring, blokkerer hormoner som øker blodsukker, forsterker insulin. Ved undermernæring/utelatt måltid + alkohol før seng → alvorlig faste-hypoglykemi neste morgen. Ved insulin/sulfonylurea: aldri alkohol uten mat samtidig.
• Acetylsalicylsyr (aspirin) og salicylater: Kan gi hypoglykemi. Ved voksne med diabetes: forsterker andre blodsukkersenkende medisiner. Ved barn: dyp effekt på blodsukker. Men lavdose aspirin daglig (hjerneforebygging) gir ikke hypoglykemi.

Over 160 medisiner knyttet til alvorlig hypoglykemi. Vanligvis ved insulin/insulinøkende medisiner. Viktigste:

• ACE-hemmere (blodtrykk, ender på -pril)
• Betablokkere (blodtrykk, ender på -olol – skjuler også hypoglykemi-varsler)
• Pentamidin (antibiotikum)
• Kinin (malaria)
• Kvinoloner (antibiotika, ender på -floxacin)

Hormonelle endringer

Ved type 1 diabetes produserer kroppen færre kontrinsulin-hormoner over tid → mer alvorlig hypoglykemi, spesielt hvis insulin ikke justeres ned. Type 2 på insulin: samme. Disse hormonene gir også varsler (svette, rask puls, angst) ved lavt blodsukker. Når hormonene faller, forsvinner varslene → hypoglykemi-ubevissthet (ingen signal om å spise). Unngår man hypoglykemi, kan hormonmanglen og ubevisstheten reverseres.