Neonatal gjenopplivning: Trinn for trinn (de første 60 sekundene)

Hva er neonatal gjenopplivning?

Livreddende prosedyre for nyfødt som ikke puster, gisper, eller har lav hjertefrekvens (<100/min) ved fødsel. Globalt: 25 % av nyfødt-dødsfall skyldes mangel på oksygen – effektiv gjenopplivning forhindrer dette.

Når er risiko størst?

• Tvillinger
• Prematur / liten for gestational alder
• Mor med infeksjon / blødning under graviditet
• Langvarig fødselsprosess

Utstyr som må være klart før hver fødsels

• Varmt rom, godt lys
• Ambu-pose med nyfødtmaske, stetoskop, klokke, rene bånd, saks, varme håndklær

Algoritme: De første 60 sekundene (ABC)

1. Varmetholdning & stimulering (0–30 sek)

• Tørk babyen, pakk i varmt tørkle, gnid ryggen/fotsohler (5 sek) for å stimulere pust.
• Unngå utkjøling – kritisk hos prematur.

2. Luftveisfrisetting (30–60 sek)

• Sug munnen raskt med pæresprøyte (5 sek).
• Tykt mekonium → bred sugkateter.

3. Navlestrengklemming (hvis baby puster)

• Hold baby på morkakenivå / under til klemming.
• Klem 1–3 minutter etter fødsel (reduserer anemi).
• Hud-mot-hud med mor for varme.

4. Åpne luftveiene (hvis fortsatt ikke puster)

• Rygg på flat overflate, hode nøytralt, tykt håndkle under skuldre (sniffing-stilling).

5. Ventilasjonspuster (hvis fortsatt ikke puster + puls <100)

• Maske over munn/nese → Ambu-pose.
• 5 puster: sakte klemme, 2–3 sek per pust, telle høyt.
• Se brystheving, lytt hjertefrekvens (>100), vurdér respons.
• Gjenta / kjevestøt hvis ingen respons.
• Når baby puster: til mor for amming/hud-mot-hud, overvåk 6 timer.

6. Oksygen (hvis puls >100 men perifer cyanose)

Blåser O₂ via rør/maske under ekspertveiledning.

7. Kjevestøt (hvis puls <60 / ingen respons på ventilasjon)

• To hender: tommeler under brystvorter, rask kompresjon, tillat rekkoil.
• Eller peke- + langfinger ved små barn.
• 3 kompresjoner : 1 pust (med hjelper).
• Fortsett til puls normaliserer. Vurder hvert 30 sek.

Når avslutte gjenopplivning?

Nasjonal retningslinje varierer (10–20 min). Hvis ingen respons: vurder intubasjon, medikamenter, NICU-overføring. Beslutning i samråd med foreldre og senior lege.