Hva er selektiv posterior rhizotomi?

Selektiv posterior rhizotomi er en kirurgisk prosedyre som utføres for å lindre muskeltetthet eller spastisitet som oppstår hos pasienter med cerebral parese. Under denne prosedyren, de bakre nerverøttene i den nedre ryggraden som bidrar til muskelspasticitet identifiseres og kuttes. Forebygging av overflødige signaler fra disse nervene kan tillate pasienten å ha mer kontroll over muskelbevegelser og forbedre livskvaliteten.

Cerebral parese er forårsaket av en skade på hjernen som kan oppstå enten før, under, eller kort tid etter fødselen. Denne skaden er vanligvis permanent og kan forstyrre de elektriske signalene som sendes frem og tilbake mellom hjernen og musklene. To typer nervefibre må fungere sammen for å sende og motta signaler til og fra musklene:sensoriske fibre sender signaler fra muskelen til ryggmargen, mens motoriske nervefibre sender signaler fra hjernen til muskelen.

Motoriske nervefibre hos pasienter med cerebral parese fungerer ikke som de skal, som fører til en økning i signaler fra sensoriske nerver til ryggmargen. Denne økningen forårsaker muskeltetthet, hvilken, i sin tur, får pasienter til å ha dårlig muskelkoordinasjon. Ulike former for kirurgisk og fysioterapi er tilgjengelige for å hjelpe pasienter med å gjenvinne muskelkontroll. Selektiv posterior rhizotomi er et kirurgisk terapeutisk alternativ som kan redusere signalene fra sensoriske nervefibre og forbedre pasientens mobilitet.

Den selektive posterior rhizotomi utføres vanligvis på barn i alderen to til fem år. Pasienter må gjennomgå en rekke tester før operasjonen for å bestemme omfanget av muskelspastisitet. Når en pasient er kandidat, barnet kan legges inn på sykehuset. Operasjonen utføres mens pasienten er under generell anestesi.

For å utføre den selektive posterior rhizotomi, kirurgen gjør et snitt gjennom huden på korsryggen. En eller flere ryggvirvler i korsryggen og eller sakralområdet i ryggraden er utsatt. Fjerning av lamina, den benete prosessen på ryggvirvelen, må gjøres for å avsløre alle nerverøttene. Sensoriske nerverøtter og motoriske nerverøtter er atskilt fra hverandre og motorrøttene er dekket for å sikre at de ikke blir forstyrret.

De sensoriske røttene stimuleres med elektriske sonder for å finne ut hvilke nerver som forårsaker spastisitet hos pasienten. Disse røttene blir deretter kuttet slik at signalene ikke lenger kan bevege seg langs disse nervene. Dette er en permanent operasjon, så kirurgen må nøye bestemme hvilke nerver som skal kuttes. Når nervene er kuttet, pasienten kan oppleve muskelsvakhet selv om tettheten har forsvunnet. Muskelstyrken kan bygges opp igjen gjennom et grundig fysioterapiprogram, og pasienten bør ha større kontroll over muskelbevegelser.