Arteriolosklerose: Forstivning av små arterieller – typer, risiko og behandling

Hva er arteriolosklerose?

Arteriolosklerose er patologisk forstivning og tykkelse av arterioler (minste arterieller, <100 µm), som øker perifer motstand og reduserer blodstrøm til organer (nyre, hjern, øye, hjerte). Skilles fra arteriosklerose (generell artery forstivning) og aterosklerose (plakk i store/medium arterier).

To hovedtyper

1. Hyalin arteriolosklerose (godartet/hypertensiv)

Homogen, eosinofil (rosa), glasaktig (hyalin) tykkelse av Gefäßvegg pga. plasma protein lekkasje (fibrinogen, Ig) eller overproduksjon av ekstracellulær matrise. Ses ved:
- Essensiell hypertensjon (langvarig)
- Diabetes mellitus type 2 (godartet)
- Alder (senil)
- Nyretransplantat (calcineurin-inhibitorer)

2. Hyperplastisk arteriolosklerose (malign/akutt)

Konsentrisk "løkskall" tykkelse av media pga. glatte muskelcelle hyperplasi. Lummen snævres kraftig. Ses ved:
- Malign hypertensjon (diastolisk >130 mmHg)
- Alvorlig diabetes med nefropati
- Sklerodermi (systemisk sklerose)
- Preeklampsi/eklampisi
Fører til iskemi, nyresvikt, hypertensiv enzephalopati.

Risikofaktorer

• Hypertensjon (hovedfaktor)
• Diabetes mellitus
• Dyslipidemi
• Røyking
• Søvnapné
• Kronisk stress
• Fedme, fysisk inaktivitet

Klinisk betydning

Nyre: Nefrosklerose → proteinuri, nyresvikt.
Hjerne: Lakunære infarkter, vaskulær demens.
Øye: Hypertensiv retinopati.
Hjerte: Hypertrofi, hjertesvikt.

Diagnostikk og behandling

Diagnose ofte histologisk (biopsi/autopsi). Klinisk: blodtrykkontroll, urinalbumin, ekko, øyeundersøkelse. Behandling: Intensiv blodtrykksenkning (mål <130/80 ved diabetes/nyresykdom), RAAS-blokkade (ACEi/ARB), SGLT2-hemmere, livsstil (DASH-kost, motion, vektreduksjon, røykeslutt). Kirurgi (nyretransplantasjon) ved terminal nyresvikt.