Kan «hvit kåpe-hypertensjon» skade hjertet?

For de fleste er legebesøk litt nervepirrende. For noen utløser stresset en midlertidig blodtrykksøkning. Hvis blodtrykket er normalt hjemme og i ikke-medisinske omgivelser, men høyt hos legen, kalles det «hvit kåpe-hypertensjon». En stor studie tyder på at denne tilstanden øker risiko for hjertesykdom sammenlignet med alltid normal blodtrykk.

Ifølge retningslinjer (ACC/AHA): normalt blodtrykk <120/80. Hypertensjon ≥130/80.

«Hvis blodtrykket stiger ved et relativt utrusselende legebesøk – hva skjer ved køring, eller stressende familje/arbeidssituasjon?» spør dr. Randall Zusman, kardiolog ved Harvard-tilknyttet Massachusetts General Hospital.

Alle har blodtrykksvingninger, men hvit kåpe-hypertensjon gir hyppigere og høyere topper. Omtrent 1 av 5 har tilstanden, som leger vanligvis ikke behandler med medisiner.

Hvit-kåpe-effekten

Studien samlet 27 studier, >64 000 mennesker (USA, Europa, Asia). Sammenlignet med normal blodtrykk både hos lege og hjemme: ubehandlet hvit kåpe-hypertensjon ga 36% høyere risiko for hjerteinfarkt, slag, andre hjertehendelser. Dobbelt så sannsynlig å dø av hjertesykdom.

Men folk på medisiner hvis blodtrykk fortsatt stiger hos legen («hvit-kåpe-effekt») ikke hadde høyere risiko. Publisert 10. juni i Annals of Internal Medicine.

Dr. Zusman: funnene støtter behandling av hvit kåpe-hypertensjon. Forskning viser tilstanden nesten alltid utvikler seg til varig hypertensjon.

Hva du kan gjøre

Behandling ≠ nødvendigvis medisiner. «Gå ned i vekt, tren, begrens salt, slutt å røyke – alle forbedrer blodtrykkskontroll. Jeg oppfordrer alle til dette, uavhengig av periodisk eller varig hypertensjon,» sier dr. Zusman.

Noen ganger strekker ikke livsstilsendringer til. Da finnes mange trygge, effektive medisiner.

Dr. Zusman anbefaler alle pasienter å bruke hjemmemåler for å sikre at behandling virker. «Jeg får dem til å vise hvordan de bruker måleren.» Leger foreslår ofte måling 1–2 ganger daglig en uke etter start/bytte medisin, så 2–3 ganger ukentlig ulike tidspunkter.