Hva er bipolar lidelse? Diagnosekategorier, typer og forløp

Bipolar lidelse er en fysisk sykdom som påvirker hjernen. Diagnosen krever minst én episode av *mani* (hevet/irritabel stemme med kablet tenkning/atferd som svekker funksjonsevne) eller *hypomani* (mildere form), og sykdommen veksler typisk mellom depresjon og mani/hypomani.

Diagnostiske kategorier (DSM-5)

• Bipolar I: Klassisk form. Entydige maniske episoder, ofte vekslande med depresjon og euthymi (normal stemning). En enkelt manisk episode er nok.
• Bipolar II: Depressive episoder veksler med hypomani. Dersom mani dukker opp → Bipolar I.
• Cyclothymi: Flere depressive/hypomane episoder minst 2 år (1 år hos barn/ungdom) – alvorlig nok til å forstyrre livet, men ikke ekstrem nok til Bipolar I/II.
• Stof/medisinindusert: Symptomer skyldes rus, avsetning eller medisiner.
• Bipolar pga. annen medisinsk tilstand: F.eks. hypertyreose.
• Annen spesifisert: Symptomer forringer funksjon men oppfyller ikke fulle kriterier for ovennevnte.
• Uspesifisert: Varianter av stemningssykluser som forstyrrer hverdagen, men ikke møter kriteriene. Brukes når lege ikke vil/kan spesifisere (f.eks. akuttmottak).

Spesifikatorer (course specifiers) – for mer nøyaktig beskrivelse

• Gjeldende/siste episode: manisk, hypoman, depresjon
• Alvorlighetsgrad: mild, moderat, alvorlig
• Psykose: ja/nei (vrangforestillinger, hallusinasjoner)
• Løp: aktiv, delvis remisjon, full remisjon
• Med engstelig nød
• Med blandede trekk: mani med depressive symptomer (skyld, håpløshet) eller depresjon med maniske (agitasjon, racing tanker)
• Rask sykling: ≥4 episoder/år
• Melankolske / atypiske trekk
• Stemningskongruente psykotiske trekk (vrangforestillinger matcher stemningen)
• Katatoni
• Peripartum debut (svangerskap/4 uker p.p.)
• Sesongmønster

Disse spesifikatorene hjelper leger til å skreddersy behandling og forutsige forløp.