Bipolar lidelse og diabetes – hva er sammenhengen?

Diabetes og bipolar lidelse er vanlige komorbiditeter – de forekommer ofte hos samme individer. Forskning viser det er mer enn tilfeldig.

• Mennesker med bipolar lidelse er 3 ganger mer sannsynlige å ha diabetes enn generell befolkning.
• De med begge lidelser har mer rask sykling, mer kroniske (vs milde) stemningsepisoder.
• Kanadisk studie: 81% med diabetes fikk bipolar uføretrygd vs 30% bipolare uten diabetes.

Mekanismer

Diabetes: insulinmangel eller kroppens evne til å bruke insulin → sukker/karbohydrater ikke metaboliseres til energi → sukkeroppbygging i blod → helseproblemer. Diabetiske humørsvingninger (fra høyt sukker/karbohydrater) ligner bipolar stemningssvingninger (depresjon/mani/begge).

Pre-diabetes (Syndrom X / metabolsk syndrom): blodsukker høyere enn normalt, men ikke høyt nok for type 2 diagnose. 2009: 57 millioner amerikanere med pre-diabetes.

Flere bipolare medisiner kan føre til vektøkning, insulinresistens, hyperglykemi – forverrer risiko.

Behandling og forebygging

• Kosthold: mat med lav kalorier, sukker, fett. Stabil blodsukker: spise samme tid hver dag, balansert andel karbohydrater/protein/fett, liten dag-til-dag variasjon.
• Økt fysisk aktivitet: beskytter mot humørsvingninger/depresjon, viktig for metabolsk syndrom og type 2 diabetes.

Hvorfor forekommer de sammen?

Ikke fullt besvart, men teorier inkluderer:

• Kortisol (stresshormon): Øker hos både bipolare og diabetikere. Meget høyt ved bipolær depresjon. For mye kortisol → insulinresistens → mulig at bipolar lidelse forårsaker diabetes via kortisol.
• Selvmedisinering med mat: Bipolare pasienter spiser ofte «trøstemat» høyt i mettet fett/sukker → bidrar til metabolsk syndrom og type 2 diabetes.

Alle diagnostisert med bipolar lidelse bør umiddelbart ha full fysisk undersøkelse for å kartlegge tilføydes lidelser, spesielt diabetes.