Diabetes og blodsukker: Sammenhengen forklart
Grunnleggende fysiologi
Når vi spiser karbohydrater, brytes de ned til glukose (blodsukker). Glukose er cellenes primære energikilde. For at glukose skal komme inn i cellene, trengs insulin – et hormon fra pankreasets beta-celler. Insulin fungerer som en «nøkkel» som åpner glukosetransporter (GLUT4) i muskel- og fettceller.
De to hovedtypene diabetes
| Type 1 diabetes | Type 2 diabetes |
|---|
| Mekanisme | Autoimmun destruksjon av beta-celler → absolutt insulinmangel | Insulinresistens + relativt insulinmangel (beta-celler tørker ut over tid) |
| Typisk debut | Barn/ungdom (men kan komme i alle aldre) | Voksne (ofte >40 år), men økende hos ungdom pga fedme |
| Behandling | Livslang insulin (penne/pumpe) – nødvendig for overlevelse | Livsstilsendring (kost, motion) → tabletter (metformin 1. valg) → evt. GLP-1 agonister, SGLT2-hæmmere → insulin ved behov |
| Forekomst | ~5-10% av diabetes | ~90-95% |
Blodsukkerkontroll og mål
- Faste blodsukker: Normal <6.1 mmol/L. Diabetes ≥7.0 mmol/L (to ganger).
- HbA1c (glykosylert hemoglobin): Gjennomsnittlig blodsukker seneste 2–3 mnd. Normal <42 mmol/mol (6.0%). Mål ved diabetes: individuelt (ofte <53 mmol/mol / 7.0%), strammere (<48) ved kort varighet/ingen komplikasjoner, mindre stramt (<58–64) ved eldre/komorbiditet/hypoglykemi-risiko.
- OGTT (glukosetoleransetest): 75g glukose, måling 0 og 120 min. 120-min verdier: normal <7.8, fordiabetes (IGT) 7.8–11.0, diabetes ≥11.1 mmol/L.
Komplikasjoner ved dårlig kontroll
- Mikrovaskulære: Retinopati (blindhet), nefropati (nyresvikt), nevropati (smerte, impotens, diabetisk fot).
- Makrovaskulære: Hjerteinfarkt, hjerneslag, perifer arteriesykdom (2–4 ganger høyere risiko).
- Akutte: Diabetisk ketoacidose (type 1), hyperosmolt hyperglykemisk tilstand (type 2), hypoglykemi (behandlingsbivirkning).
Forbyggende og selvstyring
Kosthold (lavt GI, fiberrikt, begrenset sukker), regelmessig aktivitet (150 min/uke), vektreduksjon ved overvekt, rykeopphold, fotkontroll, årlig øyeundersøkelse, nyrefunksjonskontroll (U-albumin, eGFR). Selvmåling av blodsukker (eller CGM) gir innsikt og styring.
