Blæredannende stoffer (vesikanter): Virkningsmåte, eksempler og førstehjelp

Hva er vesikanter?

Vesikanter (blæredannende stoffer) er kjemiske forbindelser som forårsaker alvorlig hud- og slimhinne skade ved kontakt, med dannelse av store, væskefylte blærer (bullaer). De er sterkt etsende og kan gi livstruende systemisk påvirkning.

Klassifisering og eksempler

• Krigsgasser (historisk/militær): Sennepsgass (sulfur mustard, HD), lewisit (arsinbasert), fenoksarsin. Brukt i 1. verdenskrig. Forårsaker forsinket debut (timer).
• Industrikjemikalier: Dimetilsulfat, etylenimin, akrylnitril.
• Medisiner (terapeutiske vesikanter): Cytostatika (kjemoterapi) – f.eks. doxorubisin, vincristin, vinblastin, paclitaxel. Extravasasjon (lekasje ut av vene) gir alvorlig vevskade.

Virkning på kroppen

• Hud: Umiddelbar smerte (lewisit) eller forsinket (sennepsgass 2–24t). Eritem → blærer → nekrose. Dyp skade kan kreve hudtransplantasjon.
• Øyne: Konjunktivitt, keratitt, blindhet.
• Inhalasjon: Trakeobronkitt, pneumonitt, pulmonært ødem, respiratorisk svikt.
• Inngjening: Munn/slukhinneskade, kvalme, oppkast, diaré, blødning.
• Systemisk: Kjemoterapi-vesikanter gir myelosuppression, immunsuppression. Sennepsgass gir knokkelmargundertrykkning (leukopeni) dager senere.

Førstehjelp og akuttbehandling

1. Umiddelbar dekontaminering: Fjern forurenset klede. Vask huden mye med vann og såpe (sennepsgass: vann alene kan spre). Øyne: skyl 15+ min.
2. Ikke poppe blærer (infeksjonsrisiko). Sterilt forbånd.
3. Smertebehandling: Opioider ofte nødvendig.
4. Spesifikke antidoter (sjelden tilgjengelig): DMSA/DMPS ved lewisit. Ingen ved sennepsgass.
5. Cytostatika extravasasjon: Stopp infusjon umiddelbart. Aspirer rest via nål. Varme/kolde kompresser avhenger av stoff (f.eks. kolde kompresser ved antracycliner, varme ved vincaalkaloider). Antidoter: dexrazoxan (antracycliner), hyaluronidase (vinca). Plastikkirurgisk konsil ved store skader.
6. Inhalasjon/ingjening: Syre, bronkodilatatorer, steroid (inhalert/systemisk), ventilatorstøtte.

Forebygging

Personlig verneutstyr (PPE) ved håndtering. Sikre rutiner for cytostatika (lukkede systemer, opplært personell). Internasjonal forbud mot kjemiske våpen (CWC/OPCW).