Schizofreni: Symptomer, diagnostikk og moderne behandlingsmuligheter

Termen «schizofreni» ble myntet av den sveitsiske psykiateren Eugen Bleuler i 1908. Det er ikke en enkel atferdsforstyrrelse, men en kompleks psykose med varierende symptombilde. WHO har definert kriterier for å unngå feildiagnose. Tidlig oppdagelse er avgjørende: jo tidligere behandling starter, desto bedre prognose.

Symptomgrupper

Positive symptomer (tilleggsfenomener)

• Hallusinasjoner (mest hørelse av stemmer – ca. 84 %)
• Vrangforestillinger (paranoide, store, kontroll)
• Desorganisert tale/atferd

Akutt debut, ofte god respons på medisiner.

Negative symptomer (tap av funksjon)

• Apati, manglende initiativ, sosial tilbaketrekning
• Svarte tale, anhedoni (tap av glede)
• Kognitivt nedbrudd (hukommelse, oppmerksomhet, planlegging)

Disse øker over tid og er vanskeligere å behandle. Ca. 2/3 har varierende funksjonsevne; 1/3 har kronisk forløp.

Behandling: Fra insulinsjokk til moderne antipsykotika

Historisk ble brutale metoder brukt (insulinsjokk, lobotomi, tvangssterilisering). I dag er medisinering hjørnesteinen i akuttfase:

• Typiske antipsykotika (nevroleptika): Blokerer D2-dopaminreseptorer. Effektive på positive symptomer, men hyppige ekstrapyramidale bivirkninger (stivhet, risting, akatisi) og hyperprolaktinemi.
• Atypiske antipsykotika: Påvirker også serotonin (5-HT2A). Mindre motoriske bivirkninger, men metabolisk risiko (vektokning, dyslipidemi, diabetes).

Antipsykotika gir ikke avhengighet. Langtidsbehandling kombineres ofte med psykososial rehabilitering, kognitiv terapi, familieveiledning og støttet arbeid/bolig.

Tidlig innsats redder liv

Even om det ikke finnes «kur», kan mange leve fulle liv med riktig behandling. Nøkkelen: oppdag tidlig, start medisiner raskt, bygger et trygt nettverk rundt pasienten.