Hva er mannlig infertilitet? Årsaker, diagnostikk og behandling
Mannlig infertilitet defineres som evnen til å ikke få en fruktbar kvinne gravid. I India står det for 40–50 % av infertilitetstilfeller, og rammer ca. 7 % av alle menn. Livsstilsendringer og stress gir økende tall.
Tre hovedkategorier av årsaker
- Pre-testikulære faktorer: Hormonell mangel fra hypofyse/hypothalamus gir dårlig spermakvalitet/kvantitet.
- Testikulære faktorer: Testiklene produserer dårlige sædceller trostrekkelig hormonell stimulering.
- Post-testikulære faktorer: Blokkering i sædledere, utløsningsproblemer (retrograd utløsning), fravær av sædledere (ofte knyttet til cystisk fibrose).
Vanlige spesifikke årsaker: genetiske defekter (Klinefelters syndrom, Y-kromosomdelelsjon), varikocele (utvidet årer i pungen – 14 % i studier), infeksjoner (kusma, prostatitt), medisiner (steroider, kjemoterapi), stråling, tobakk (øker infertilitetsrisiko med 30 %), alkohol, fedme, diabetes, skade, hitteeksponering.
Diagnostikk
- Sædanalyse (hjørnestein):** Volum, konsentrasjon, motilitet, morfologi. Avhold 3–5 dager før prøve. Analysert etter WHO 2010-standarder.
- Hormonprøver:** FSH, testosteron.
- Genetikk:** Karyotypering.
- Ultralyd:** Pungeultralyd (varikocele, testikkeltvisting, CBAVD), Doppler for venøs refluks.
- Sperm DNA-fragmentering:** Vurderer befruktningsevne ved lav kvalitet.
Forebygging og behandling
- Unngå røyking, overdrevent alkohol, varme eksponering (tight undertøy, laptop i knespen, sauna).
- Balansert samleiefrekvens (avhold 10–14 dager reduserer motilitet).
- Beskytt testikler ved kontaktsport.
- Behandling avhenger av årsak: Hormonterapi (pre-testikulær), IUI/IVF/ICSI (testikulær/post-testikulær), kirurgi ved blokkering, TESA (testikulær spermaspirasjon) ved azoospermi.
- Antioksidanter (vitamin E, C, CoQ10), Clomifen (kontroversielt), lav-dose östrogen/testosteron kan forbedre spermaparametre.
- IMSI (morfologisk utvalg av spermier under høy forstørrelse) + ICSI gir høyere graviditetsrater.
Ruby Hall Clinic, Pune, tilbyr avansert ART med ICSI og IMSI (første i Pune) med erfarne embryologer.
Tidligere:Tap av ereksjon under samleie: Årsaker og hvordan partneren bør reagere
Neste:Generisk Viagra: Smart valg for behandling av impotens