Varikocele: Hovedårsak til mannlig infertilitet – hva det er og hvordan behandle

Varikocele = utvidet vene i pungen. Normal: innsnevret. Venstre side oftest (80–90 %) pga. anatomi. Finnes hos 20–25 % av alle menn, 40 % av infertile menn. Ledende årsak til mannlig infertilitet.

Symptomer og diagnostikk

• Føles som «pose med ormer».
• Vanligvis *ingen smerte*, men hevelse (en/begge sider).
• Utelukk andre årsaker: væske i pung, testikkelkreft, cyste, spermatocele.
• Klinisk undersøkelse → diagnostikk. Usikker? Høyeløsende farge-Doppler ultralyd = gullstandard.

Langsiktige komplikasjoner ved ubehandlet

1. Testikkeltrofi (krymping)
2. Infertilitet
3. Testikkelkreft (sjelden)

Noen fagfolk: ubehandlet venstre varikocele kan føre til testikkelkreft.

Behandling

• Medisin: ingen rolle.
• Kirurgi = eneste effektive behandling. Men: ikke alle trenger kirurgi. Ved indikasjon: kirurgisk korreksjon er valget.
• Metoder: mikroskopisk underliggende varikocelektomi, lymfatisk, retroperitonealt, laparoskopisk. Pasient ofte bedøvet.

Livsstilsendringer for bedre sædkvalitet/kvantitet

1. Slutt å røyke
2. Unngå marijuana
3. Unngå kokain
4. Unngå anabole steroider
5. Reduser alkohol
6. Unngå smøremidler (lubrikantier skader sædceller)
7. Øk aerobe øvelser

Høyre side varikocele – spesiell oppmerksomhet

Ofte indikerer kreft i høyre nyre. Må nøye undersøkes.