Ekkokardiogram (hjerteultralyd): hva det viser, hvordan det gjøres og hva resultatene betyr
Et ekkokardiogram (ofte kalt «ekko») er et ultralydbilde av hjertet. Det er en ikke-invasiv, strålingsfri undersøkelse som gir detaljert informasjon om hjertets struktur og funksjon.
Hva kan legen se?
- Størrelse og tykkelse på kamre
- Hjerteklaffers funksjon (lekkasje, innsnevring)
- Blodstrømmens retning og hastighet
- Blodpropper (tromber) eller svulster
- Skadet/svakt hjertemuskelvev (etter hjerteinfarkt)
- Perikardbetennelse (perikarditt) eller væskeansamling (effusjon)
- Årsaker til hjerneslag
Typer ekkokardiogram
| Type | Beskrivelse | Bruk |
|---|---|---|
| Transtorakalt (TTE) | Sonde på brystet (gel). Mest vanlig. | Generell oversikt, screening. |
| Transøsofagealt (TEE) | Sonde nedst i spiserøret (bak hjertet). Krever sedasjon/lokalbedøvelse. | Detaljerte bilder (klaffer, tromber, aorta). |
| Doppler-ultralyd | Måler blodstrøm (farge: rød=motor, blå=bort). | Klaffelvar, hull i vegger, strømningshastighet. |
| 3D-ekko | 3D-rekonstruksjon. | Klaff-funksjon, kongenitale defekter, kirurgiplanlegging. |
| Stressekko | TTE før/etter belastning (tredemølle/sykkel). | Iskemi, koronarsykdom, klaffproblemer under belastning. |
| Point-of-care (POC) | Bordsseng, fokusert/begrenset. | Raskt svar på spesifikt spørsmål (pumpeevne, diferensialdiagnose). |
| Fosterekko | Ufødt baby (uke 18–22). | Medfødt hjertesykdom. Ingen stråling. |
Forberedelse og gjennomføring
- TTE: Ingen forberedelse. Klær fra midjen opp, sykehuskjole. Sonograf flytter sonde, ber om posisjonsendring/pustepause.
- TEE: Fast 6 timer før. Sedasjon + lokalbedøvelse. Ingen kjøring samme dag.
Hva diagnostiseres?
- Hjerteinfarkt (svekket muskel, veggavvik)
- Blodpropper/svulster (ekko = alternativ til hjertemagnet for trombose)
- Aterosklerose/Koronarsykdom (indirekte via veggbevegelse under stress)
- Aorta-aneurisme/disseksjon
- Kardiomyopati (tykkelse, svak muskel, hjertesvikt)
- Lungehypertensjon (trykkestimering)
- Medfødt hjertesykdom
- Hjerteklaffsykdom
- Perikardproblemer
- Hjertesvikt (svak/stiv muskel)
Brukes også til overvåking av behandlingseffekt (medisiner, pacemaker, kunstige klaffer).
Begrensninger
Ekko ser dårlig på koronararterier (blokkeringer). Viser indirecte tegn (svak veggbevegelse). Kan ikke diagnosticere elektriske forstyrrelser (arytmi) – men viser konsekvenser. EKG (elektrokardiogram) måler elektrisk aktivitet; ekko måler strukturell/funksjonell.
Bivirkninger/risiko
Svært lav risiko. TEE: gag-refleks, sår hals, sjelden skade på spiserør/stemmebånd. Kontrast/bedøvelse: allergi (kvalme, hodepine, angst, syns/hørselsforstyrrelser). Stresstest: blodtrykkendring, oksygenfall – utført i fullt utstyrt miljø. Gravide: unngå kontrast med mindre nødvendig.
Tidligere:Ventrikkelflimmer (VF): Årsaker, akuttbehandling (HLR/defibrillator), forebygging og prognose
Neste:Koronar bypasskirurgi (CABG): prosedyre, risiko, gjenoppretting og alternativer