Endoskopisk sfenoidotomi: Indikasjoner, tilnærminger, forberedelse og ettervern

Endoskopisk sfenoidotomi er kirurgisk åpning av sfenoidalbihelet (bak nesen, mellom øynene) ved hjelp av et endoskop (tynt kamera). Forbedrer luftstrøm, gir tilgang til skallebasis.

Indikasjoner

• Akutt/kronisk sfenoidal rhinosinusitt.
• Svulst i sfenoidalbihelet.
• Endonasal skallebase/hypofysekirurgi.
• Cerebrospinalvæske (CSF)-lekkasje.
• Traumatisk skade på optisk kanal.
• Endonasal vidian neurektomi (overdreven nesesekresjon/tårer/betennelse).

Tre kirurgiske tilnærminger

1. Gjennom nesehulen med optisk teleskop.
2. Gjennom nesevegg (septum) til midtlinje i bihelet.
3. Gjennom etmoidalbihelet (krever delvis fjerning av maxillærvæggen).

Preoperativt forberedelse

• Blodprøver, EKG, CT, røntgen thorax ~1 mnd før.
• Konsultasjon hos kirurg.
• Orale steroid/antibiotika i førkirurgisk periode.
• Stans aspirin/salisylat 10 uker før, NSAID 5 dager før.
• Slutt å røyke 3 uker før (forverrer symptomer, øker komplikasjoner).
• Faste 8–12 timer før.
• Afrin nesespray 1–2 timer før.

Under operasjonen (generell anestesi)

Kirurg bruker endoskop for å visualisere, velger tilnærming, forstørrer åpningen i bihelet.

Postoperativt forventninger og restriksjoner

• Vanlig: blødning, smerte, tretthet, tett nese/utflod.
• Unngå: press/tunge løft, neseblåsing, aspirin/NSAID i 2 uker, steroid nesespray uten resept.

Prosedyren er en nøkelkomponent i moderne endoskopisk sinus- og skallebasiskirurgi.