Hva er petrosal sinus sampling? Invasiv test for Cushings syndrom

Petrosal sinus sampling (PSS) er en invasiv prosedyre hvor blodprøver tas fra de to petrosale sinusvene (som drenerer hypofysen) og fra en perifer vene (arm). Målet: Sammenligne ACTH-nivå for å avgjøre om Cushings syndrom skyldes hypofyseadenom (ACTH-høyere i sinus) eller ektop kilde (likt nivå).

Cushings syndrom – tegn

• Fettansamling mellom skuldrene («bisonnokk»), måneansikt, rosa/lilla strekkmerker.
• Høyt blodtrykk, beintap, type 2 diabetes.

Differensialdiagnoser (lignende symptomer)

• Polycystisk ovariesyndrom (PCOS), depresjon, spiseforstyrrelser, alkoholisme.

Før prosedyren

• Faste (ingen mat/drikke) flere timer.
• Informer om graviditet/amming.
• Stopp blodfortynnende (aspirin, warfarin, klopidogrel) 1 uke før.
• Gjennomgå alle medisiner (reseptfrie/urter) med lege.
• Unngå alkohol/rusmidler 24 t før.

Under prosedyren

1. IV-kanyle i arm.
2. Lokalbedøvelse i lyske/overlår.
3. Nål/kateter ivene i begge lysker → føres opp til petrosale sinus.
4. Blodprøver fra hver sinus + armvein samtidig.
5. Mulig CRH/desmopressin via IV for å stimulere hypofyse-ACTH.
6. Kateter fjernes, trykk på stikksted for å stoppe blødning.

Etterpå

• Overvåkning 2–4 timer.
• Begrens aktivitet noen dager, ligg flatt en stund.
• IV fjernes ved utskriving.

Prosedyren er ikke smertefull, men kan gi lett smerte under kateterføring og ved stikkstedet.