Ikke-kirurgiske alternativer for gallestein: Medisiner, litotripsi, drenering

Standardbehandling er kirurgisk fjerning av galleblæren (kolecystektomi), men ved kontraindikasjoner for operasjon finnes flere alternativer – primært for kolesterolgallestein (pigmentstein krever ofte kirurgi).

Alternativer

• Medikamenter (ursodiol/chenodiol): Orale gallesyre-piller som tynner gallen og løser stein over år. Ikke svært effektive, forhindrer ikke residiv.
• ESWL (Ekstrakorporeal sjokkbølgelitotripsi): Sjokkbølger knuser stein < 2 cm. Brukes også for nyrestein.
• MTBE-injeksjon: Løsemiddel (MTBE) sprøytes i galleblæren for å løse stein. Bivirkning: Sterk brennende smerte.
• Endoskopisk drenering (ERCP): Endoskop via munn → galleblære → stent for normal drenering.
• Perkutan kolecystostomi (PC): Nål/kateter gjennom huden for å drenere galleblære. Midlertidig (uker) hos alvorlig syke, så kirurgi senere.
• Transmural drenering (EUS-guidet): Ny bane fra mave → galleblære med metallstent.
• Akutt kolecystostomi (US-guidet): Ved akutt kolecystitt hos ikke-operable pasienter. Stent galleblære–tarm for drenering.

Hva er gallestein?

Krystallisert kolesterol/pigment i gallen (lagres i galleblæren under leveren). Størrelse: saltkorn → tennisball. Symptomer: Smerte øvre høyre mage (mild/alvorlig), ryggsmerter, fordøyelsesbesvær etter tungt måltid, ømhet, feber/frysninger, kvalme/oppkast.

Trenger alle gallestein behandling?

U症状的: Observasjon + kontroll. Symptomatiske: Behandling for å lindre symptomer og forhindre komplikasjoner (kolecystitt, gallegangsblokkering → pankreatitt, galleblærenkreft – sjeldent).

Komplikasjoner ved ubehandlet gallestein

• Kolecystitt (betennelse) → smerte, feber.
• Blokkering av felles gallegang → galleveisinfeksjon, pankreatitt, gulsott.
• Blokkering av pankreasgang → alvorlig pankreatitt, sykehusinnleggelse.
• Galleblærenkreft (ekstremt sjeldent, men økt risiko ved langvarig stein).