Cheyne-Stokes respirasjon: Mønster, årsaker, symptomer og behandling

Cheyne-Stokes respirasjon (CSR) er et unormalt pustemønster med sykliske variasjoner: gradvis økning i dybde/frekvens (hyperpnoe) etterfulgt av avtagende pust til apné (pustestopp). Hver syklus varer 45–90 sekunder. Ofte sett i dyp søvn og hos nyfødte.

Tilstander forbundet med CSR

• Sentral søvnapné, høydesyke, alvorlig hjertesvikt, hjerneslag, hodeskade.
• Kronisk hypoksi, diffus cerebral atrofi, økt intrakranielt trykk.
• Kullmonoksidforgiftning, alvorlige elektrolyttforstyrrelser, lungebetennelse, narkotikaoverdose.
• Obstruktiv søvnapné (sjeldnere).

Gjentatt CSR hos kronisk syke indikerer dårlig prognose, forestående død, lave natrium, hjerneskade eller koma.

Fysiopatologi

Respirasjonssenteret (hjernestamme) stimuleres primært av ↑CO₂, sekundært av ↓O₂. Ved hjertesvikt/slag forsinkes signalet fra lunger → hjernestamme (sirkulasjonstid). Dette gir overkompensasjon (hyperventilasjon) → lav CO₂ → apné → hypoksi → ny syklus.

Symptomer

• Ortopné (pustebesvær liggende).
• Paroksymalt nattlig dyspné (våkner pustende).
• Dagtidssøvnighet pga. fragmentert søvn.

Behandling

• Behandle grunnsyken (hjertesvikt, apné m.v.).
• Oksygentilskudd (natt): Øker O₂, reduserer CSR-hyppighet.
• CPAP: Førstevalg ved søvnapné – holder luftveier åpne med overtrykk.

Ubehandlet CSR → vevshypoksi, organsvikt, død.

Andre unormale pustemønstre

• Kussmaul (dyp, rask, metabolsk acidose, diabetisk ketoacidose).
• Hyperventilasjon (dyp, rask, lav CO₂, høyt O₂ – stress/angst).
• Biot (uregelmessig, korte pust + pauser – skade på respirasjonssenter).