De 4 viktigste risikofaktorene for mesotheliom

Hva er en risikofaktor?

Noe som øker sjansen for sykdom. Å ha risikofaktor(er) ≠ du vil få sykdommen; å mangle kjente risikofaktorer ≠ du ikke kan få den.

1. Asbest – langt den viktigste risikofaktoren

Flertallet mesotheliom-tilfeller knyttes til yrkesmessig asbest-eksponering.

Asbest = familie av fibersilikatmineraler. Naturlig forekommende. To hovedformer:

• Serpentine (krøllete fibrer): Chrysotil – mest brukt form.
• Amphiboler (tynne, stavlignende): 5 typer – crocidolit, amosit, antrophyllitt, tremolitt, aktinolitt.

Amphiboler (spes. crocidolit) anses mer kreftfremkallende, men chrysotil er også knyttet til mesotheliom.

Hvordan asbest forårsaker skade

• Chrysotil-fibrer hafter i slem i hals/luftrør/bronkier → hostes opp/svelges.
• Amphibol-fibrer (lange, tynne) når dypt ned i luftveier, trenger inn i pleural slimhinne → skader mesothelialceller → mesotheliom.
• Kan også gi asbestose (lungearr) og lungekreft.
• Peritonealt mesotheliom: hoste opp + svelge inhalerte fibrer.

Yrkesgrupper i risiko

Gruvearbeidere, fabrikkarbeidere, isolasjonsprodusenter/installatører, jernbane/bilindustri, skipsbyggere, gassmaskeproduksjon, bygningsarbeidere. Familiemedlemmer utsatt via arbeidsklær = økt risiko.

Asbest i boliger/bygninger

Brukt i isolasjon, gulvfliser, dørpakninger, lydisolering, tak, brannhansker, bremseklosser m.fl. i eldre boliger, skoler, offentlige bygg. Bruk i USA sunket dramatisk etter 1989, men fortsatt i enkelte produkter.

Latens og livslang risiko

• Tid fra første eksponering til diagnose: 20–50 år.
• Risiko forsvinner ikke med tid – ser ut til å være livslang og uforandret.
• Tidlig eksponering, lang varighet, høyt nivå = høyere risiko.

2. Zeolitter

Silikatmineraler kjemisk relatert til asbest. Eks: erionitt (vanlig i jord i deler av Tyrkia). Høy mesotheliom-forekomst i disse områden knyttes til erionitt-eksponering.

3. Stråling

Få rapporter om mesotheliom etter høye stråledoser til bryst/mage, eller injeksjoner av thoriumdioxid (Thorotrast) – brukt i røntgen før 1950. Thorotrast forårsaket kreft, brukes ikke lenger.

4. SV40-virus

Noen studier tyder på at simian virus 40 (SV40) kan øke risiko. Poliovaksiner 1955–1963 var forurenset – opptil 30 mill. amerikanere utsatt. Til nå: ingen bevis for økte mesotheliom-tilfeller blant vaksinerte.